estimado manuelroman , realmente es un caso complejo para tomar desiciones.
si hablamos siempre de camuflaje, y decido comenzar aliner y nivelar con la discrepancia de arco inferior corro riesgo de cruzar la mordida y que se empeore el caso o desmejore . si hacemos camuflaje con extracciones de premolares nos da un resultado facial terrible, pues ya tiene un angulo nasolabial feo.
me surge una duda: no hay ligero prodeslizamiento?o discrepancia condilea?
yo iniciaria un tratamiento terapeutico si pensar por el momento en extraciones si los terceros inferiores, usaria sistema damon para lograr maxima expansion o desarrollo de arcada y , y si se habre espacio para 25 poner implante o protesis fija. sino es suficiente mesializar el molar. finalmente trabajar con gomas clase III para compensar .
saludos silvio teyra