Estimado
Hola Poolman,
En primer lugar darte las gracias y la bienvenida a este foro de ortodoncia.
Él único tratamiento de rehabilitación funciomal que se llevó a cabo fueron ejercicios de deglución y reubicación de la lengua.
En mi experencia, la telerradiografia no es una fuente demasiado fiable para valorar la permeabilidad de las vias aereas principalmente por dos razones. La primera es que dependiendo de la intensidad de la toma de la telerx en un mismo paciente dos telerradigrafias tomadas a la vez, en una aparecen las vias aereas permeables y en otra no. Por otro lado, el paciente no va por la vida en máxima intercuspidación (o en oclusión céntrica), normalmente cuando estamos en reposo existe un espacio libre interoclusal, que es en la posición en la que permanecemos la mayoría del tiempo (en ausencia de patología). Por ello, los otorrinos suelen tomar una telerradiografia latetal con la boca totalmente abierta para valorar las vias aereas, cosa con la que tampoco estoy de acuerdo.
Asimismo creo que una telerx no es fiable para valorar el gab labial porque el paciente está en una "posición forzada", se encuentra en una habitación generalmente de dimensiones reducidas, llevando un cefalostato con un apoyo intraauricular y otro frontonasal, con una axiliar diciendo "no te puedes mover nada", "muerde con las muelas y relaja los labios".... todo esto contando que el paciente esté bien posicionado y no con la cabeza en hiperextensión o la espaldo o rodillas flexionadas. Adjunto fotografias finales faciales en reposo.
Tanto la guia canina como la guia anterior son correctas. He estado buscando y no tengo fotos de la paciente realizando movimientos excentricos. En la próxima visita de revisión intentaré tomar fotos o aún mejor, videos de la dinámica mandibular. No obstante, adjunto imagenes de los modelos para que puedas valorar tanto el resalte como sobremordida finales.
Un saludo
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