Nunca (o casi nunca) quitar premolares. Así lo único que conseguimos es disminuir la longitud del arco y por tanto sus posibilidaddes de expansión.
Tengo pacientes adultos con expansor (Haas) (incluidos médicos y profesores) y no hay problemas y abren bien. Siempre uso el expansor antes que los brackets.
Saludos