Yo creo que el único problema que tiene este paciente es el de elegir un buen protocolo de tratamiento.
1º brackets-bandas mandíbula
2ºEsssix con pistas de resina para desocluir la mordida.
3º Factibilidad de un bumper par que la musculatura perioral no impida la apertura del espacio del 46 y a la vez tip back del 47.
4º Coil de apertura 46-47
5º Posiblemente con la apertura de espacios, corrección de apiñamientos ligeros, de la curva de spee recuperaremos 8mm casi seguro
6º La misión en aparato superior es corregir los apiñamientos la compresión a través de expansión controlada con arcos además de la sobremordida.
Tiempo. A los 15 meses se puede empezar una fase de terminación, que a mi juicio puede que sea lo más complicado de este tratamiento.