Estimados compañeros,
Como bien ha dicho del Dr. Luca Ruso, le realicé la extracción del 34.
Aunque el paciente presentaba una desviación de la linea media superior, incentivado por el articulo de kokich jr sobre la linea media que concluía "que desviaciones de hasta 2mm no eran percibidos ni por los dentistas ni por el publico en general" y viendo la discrepancia inferior junto con los valores cefalométricos me decidí por una extracción de un premolar inferior izquierdo.
A pesar de que, bajo mi punto de vista, los resultados son aceptables, creo que a día de hoy no le habría hecho la extracción e intentaría abrir espacio para un implante de un premolar en el segundo cuadrante (ver caso:
http://www.e-ortodoncia.com/foro/com...imentrico.html).
Cuando empecé el caso, en el 2006, animado por la "expansion que se conseguia con Damon" le coloqué Damon en la arcada superior y tip edge en la inferior por la extracccion. A día de hoy, no lo haría, lo haría todo con Damon o todo con Tip edge.
En el transcurso del tratamiento y para mejorar el centrado de la linea media superior, utilicé una mentonera de tracción anterior que traccionaba de los postes del arco a nivel de caninos y premolares superiores. No os puedo presentar una foto porque la paciente no me dejó hacerle fotos con la mentonera ni tampoco quiere que aparezca su cara.
La oclusión en el lado derecho no quedó todo lo bien que me habría gustado debido a la discrepancia de Bolton del segundo premolar superior y en el lado izquierdo debido a la falta de estolerización del primer molar superior.
Por último se derivó al paciente para colocar carillas estéticas a nivel anterior debido al desgaste y fracturas de los incisivos por la oclusión traumática inicial.
Un saludo