Saludos
Que bueno que se reanudo la actividad en el foro, ya hacia falta..
En cuanto al caso mirándolo y mirándolo me plantee varias alternativas...
La mas adecuada me parecio exodoncias de 2premolares superiores y 1eros premolares inferiores (postergando exodoncias superiores).. ya que a pesar de tener algo verticales los incisivos inferiores la protrusión incisiva empeorara la incompetencia labial.
además un ensanchamiento exagerado de la alveolar mas incompetencia es recidiva segura.
La idea de extraer 2dos premolares superiores sería no empeorar el perfil cerrando espacios a base de pérdida de anclaje en reciprocidad logrande llave molar. y canina cuidande de abrir la mordida cosa nada difícil en dólicos..

Bueno ya me contara el Dr. Roman y espero no haberla pifiado mucho..
Saludos