Algunas reflexiones sobre este difícil caso:
1-Este caso no puede resolverse sin al menos una extracción. Podemos optar por el 3.3, aunque para eso no necesitamos ser ortodóncistas.
2-Entonces podemos montar la aparotología y extraer el 3.4. Podría ser una solución pero así empeoraremos la línea media y no creo que mejoremos otros aspectos.
3-Creo que la solución sería: Inicial anclaje máximo del arco inferior con arco lingual. Extracción de 3.4 y extracciones 4.5; 1.5; 2.5. Esto permitirá "descomprimir" la arcada superior y cierre recíproco o con pérdida anclaje. Hay que manejar esta fase con cuidado para terminar en clase I; esto implica fuerzas asimétricas y retirar en cierto momento el arco lingual. No creo que empeoremos el perfil sino al contrario.

La verdad es que espero el resultado con mucho interés.
Un saludo.