...........hola Alexander propone la forma varisimplex de los arcos, una para la arcada superior y otras 2 para la arcada inferior, comparandola con otras como las propuestas por Roth, Damon, Orthos o la individualizada de Interlandi resulta que la cuerda de arco anterior es mas estrecha, quisiera saber si la forma de los arcos propuestos estan relacionados con algun modelo matematico como las funciones polinomiales, arcos catenarios , elipses trifocales ya que en su libro solo reseña que el modelo propuesto resultó de un proyecto de tesis. Ademas me gustaria saber si en su experiencia los tratamientos realizados con esta forma de arco resultan en sonrisas agradables, ademas ¿puede la forma del arco en la region anterior alterar la relacion entre incisivos y caninos para efectos de los movimientos funcionales de la mandibula?
Agradecere su respuesta..................... Saludos cordiales desde Perú

Estimado tvcuba,

A lo largo de los años se han desarrollado numerosas formas de arcada debido a diferencias raciales, estudios de poblacion, motivos comerciales, etc.

Sin embargo lo ideal es individualizar la forma de arcada. Existen estudios clasicos de Little, Sinclair y otros autores que defienden no aumentar la distancia intercania mas de 1 o 2 mm debido a la recidiva.

Personalmente utilizo formas de arcadas anchas o cuadradas tipo Damon o Europa II para alinear y nivelar. Posteriormente los arcos que conforman las arcadas son los de 16x22 o 16x25 que procuro individualizar, para ello tengo una fotocopia de los modelos de inicio en la historia de cada paciente que ademas me ayudara para ver de donde parto y controlar la recidiva (gracias al Dr. Facal por enseñarme esto) y por ultimo utilizo arcos de acero o tma para finalizar con la misma forma que los arcos anteriores.

En teoría sí. Para evitarlo, se utilizan arcos coordinados. Tambien dependera del esquema oclusal que busques, no es lo mismo una oclusion mutuamente protegida (OMP), una funcion de grupo o una oclusion balanceada bilateral. Por ejemplo, para la OMP bastara con comentar el canino mas alto para permitirle una guia canina adecuada, miestras que para oclusion balanceada bilateral abra que utilizar arcos coordinados e individualizados, siendo este esquema mas dificil de conseguir.

Un saludo

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Manuel Roman Jimenez

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Gracias por la respuesta Dr Roman
Pero con animo de aprender un poco mas, quiesiera saber cual es la razon por la cual en un inicio del tratamiento usted usa arcos amplios en el sector anterior como el Damon; pregunto ¿daria lo mismo alinear con arcos amplios o quiza como plantean los autores de la tecnica MBT usar una secuencia de arcos ajustada al modelo inicial muy al margen que despues en los arcos rigidos uno vaya a individualizar la forma de arcada? La alineacion de los dientes en las fases iniciales viene ayudado por la forma del arco o tal vez este mas relacionado al movimiento por anclaje reciproco que tienen todos los dientes al estar ligados a un arco termoelastico inicial.
Hace poco me explicaron que si por ejemplo uno usa como un arco inicial con la forma propuestapor roth o damon tendria una ventaja adicional (claro que algunos puedan considerarla pequeña) de cuidar un poco mas el anclaje en sentido que la forma del arco sumada a la rotacion incorporada en la prescripcion del aparato de arco recto en la primera y segundas molares evitaria la rotacion mesial de las molares que si uno usara por ejemplo una forma de arco oval y mas aun con una forma estrecha como me parece que es la propuesta por Alexander, No se si esta pueda ser la razon por el cual usted use estas formas de arcos en una etapa inicial del tratamiento.
Coincido plenamente con ud en la necesidad de individualizar la forma de arco en etapas posteriores.
Ahora es interesante señalar que la distancia intercanina en un caso extractivo por ejemplo aumenta y la distancia intermolar disminuye por una sencilla razon que el sector anterior es llevada hacia atras lugar donde la forma es mas ancha y el sector posterior es llevado hacia mesial donde el arco es mas estrecho.
Como siempre agradesco de antemano sus comentarios ....... y saludos cordiales de Perú

Estimado tvcuba,

Entre las formas que tenemos para ganar espacio encontramos la expansion y la protrusion, por eso utilizo arcos iniciales amplios. En casos en que no se quiera realizar expansion o protrusion podemos obtar a individualizar arcos iniciales y utilizar por ejemplo 0.155 trenzado o colocar un BTP y arcos ovalados o estrechos en la zona anterior.

Por otro lado, las expansiones que realizan los arcos son autolimitantes. Si se colocan los mismos arcos en 10 arcadas diferentes, no se lograra obtener las mismas formas de arcada, dependerá de las bases apicales.

Por ultimo existen casos de extracciones en que no se modifica las distancias intermolar e intercania, dependera del tipo de movimiento, si es maximo anclaje, perdida de anclaje, etc.

Un saludo

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Manuel Roman Jimenez

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Comparto los ideales del Dr. Manuel Román con respecto a los arcos. DEben individualizarse, por supuesto, y hay que partir de una forma simple, como el arco Standar o de HAWLEY propuesto en la técnica de Twedd. Es una forma de arco simple, sencilla, se puede modificar dependiendo de las características del paciente, y los segmentos posteriores son rectos, sin mayor complicación, para una mejor coordinación de arcos. Únicamente debemos cuidar la distancia intercanina, pues si la ensanchamos de más, corremos el riesgo de llevar las raíces de los caninos hacia corticales, y anclarlos cuando no lo queramos, o incluso producir dehiscencias o fenestraciones. es conveniente respetar el ancho intercanino del paciente SIEMPRE. Es mentira que únicamente con arcos suaves se pueda obtener una expansión efectiva de las bases apicales, lo único que se puede hacer es inclinar las coronas y producir interferencias oclusales.