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Predeterminado Regeneración ósea y movimiento ortodóncico

Artículo original

MOVIMIENTO DENTARIO ORTODÓNCICO A TRAVÉS DEL HUESO NEOFORMADO E INDUCIDO POR BIOMATERIALES.

ORTHODONTIC TOOTH MOVEMENT THROUGH NEW BONE INDUCED BY GRAFT MATERIALS.
J.C. Rivero Lesmes*, J. Mª. Martinez-Gonzalez**, F. Pérez Marquez***, C. Clemente de Arriba****.

*Profesor Titular (en excedencia) de Profilaxis, Estomatología Infantil y Ortodoncia.
Universidad Complutense de Madrid.
Director del Máster de Ortodoncia de la Institución Universitaria Mississippi (I.U.M.)
Director del Máster de Excelencia en Ortodoncia y Ortognatodoncia de la Universidad de Alcalá de Henares. Madrid.
Profesor de Ortodoncia. Universidad San Pablo, CEU. Madrid.
**Profesor Titular de Cirugía Bucal, Universidad Complutense de Madrid.
***Ortodoncista, H. Gómez Ulla, Madrid.
****Profesora Titular de Ciencias Morfológicas y Anatomía, Universidad de Alcalá. Madrid.
Autor responsable:
Juan Carlos Rivero Lesmes,
C/ Viriato, nº 24, Bajo, 28010, Madrid.
Tfn. 91 4477875. 91 5938901.
Correo E: jcrivero@infomed.es

RESUMEN
Objetivo: Comprobar “in vivo” si es posible mover ortodóncicamente los dientes a través del hueso nuevo regenerado e inducido por biomateriales de relleno.
Materiales: Animales de experimentación: se han utilizado28 cerdos minipig, de 15-22 meses de edad, que se han repartido en tres grupos, 4 de ellos se han utilizado como grupo control, 12 + 12 han formado parte de los dos grupos experimentales del estudio. Se han mantenido vivos y en estado de salud hasta transcurridos 10 meses desde el día de la primera intervención. Biomateriales: se han utilizado biomateriales del tipo de la hidroxiapatita natural (OsteoGraf/N) y cerámicas bioactivas (Bioglass). Material ortodóncico: Se han utilizadopor hemiarcada de cada animal los siguientes elementos: Cubetas individualizadas para toma de impresión. Bandas adaptadas individualmente a los caninos, primeros y segundos premolares definitivos mandibulares. Dos segmentos de alambre redondo de acero de 0,9 soldados por vestibular y por lingual a las bandas de los caninos y de los segundos premolares inferiores. Dos muelles de Niquel-Titanio de 100-125 gr. ( Sentalloy TM ) para cierre de espacios.
Método: Cada animal fue marcado con una numeración digital (micro-chip). Siempre bajo sedación, intubación y anestesia general y en quirófano, se realizaron los siguientes procedimientos: T1.- Toma de impresiones con alginato para la confección de modelos de yeso. Rx periapical. Fenestración quirúrgica en proceso alveolar de la zona edéntula existente entre canino y primer premolar. Las osteotomías se realizan dejando tres paredes intactas. Se rellena la cavidad con el biomaterial de elección y se cierra con sutura sin tensión, con sutura de seda “000”. T2.- (Un mes) se coloca y cementa la aparatología ortodóncica. Se realiza Rx pariapical para comprobar la regeneración ósea. T3.- (Dos meses) Se realiza Rx de control. T4.- (Seis meses) Se realiza la toma de la biopsia. Las muestras se incluyen en una solución neutra al 10% de formaldehido (pH 7,4). Se sacrifican los animales.
Una vez en el laboratorio, las muestran son procesadas sin descalcificar, al ser incluidas en bloques de metacrilato y fotopolimerizadas siguiendo la técnica Technovit 7210 VLC . Tras esto, se cortan las preparaciones y se tiñen con hematoxilina-eosina, tricrómico de Masson y Junqueira Picrosirius.
Resultados: Tras la preparación de las muestras, incluidas en metacrilato, el estudio histopatológico evidencia osteoconducción y neoformación ósea en todos los grupos de experimentación. Este hueso nuevo es histológicamente como el de la cortical ósea. Durante el movimiento ortodóncico, tanto la raíz mesial como la distal del premolar sufrieron reabsorción externa lacunar en el ápice radicular. Cuando la raíz mesial del premolar entra en contacto con el hueso neoformado, aparece una progresiva reabsorción radicular, que lleva a la destrucción total de la raíz. La raíz distal no sufre este proceso de reabsorción.
No se encuentran diferencias entre los dos grupos de experimentación.
En los animales del grupo control, se evidencian reabsorciones apicales lacunares en ambas raíces, asociadas al movimiento ortodóncico.
Conclusión: En nuestro trabajo de experimentación animal longitudinal, hemos constatado que si es posible el mover dientes ortodóncicamente a través del hueso neoformado e inducido por los biomateriales de relleno tisular, que hemos empleado, pero a costa de sufrir reabsorción radicular irreversible.

Palabras clave: Movimiento dentario ortodóncico, biomateriales, regeneración ósea, reabsorciones radiculares.

ABSTRACT
Aim: To prove if it is possible to move teeth orthodontically through the new vital bone created by osseoregeneration induced by graft materials.
Material: Experimental animals: 28 minipigs of 15-22 months of age, divided in three groups. 4 of them was the control group, and 12 + 12 of them was included in each biomaterial experimental subgroup.
Graft materials: OsteoGraf/N ( anorganic bovine bone matrix )( hydroxyapatite ), and Bioglass ( bioactive ceramic ).
Orthodontic materials: Individualized impression trims. Individualized tooth bands cemented in mandibular canine and in second permanent premolar as anchorage unit. Bands cemented on the firts permanent premolars with soldered hooks to insert NiTi coils of 100-125 gm. ( Sentalloy TM )
Method: Each animal was marked with a digital number (micro-chip). Always under total anaesthesia, we did the following procedure: T1.- Impression records to make casts models. Periapical Rx. Surgical technique was the lateral window approach in the edentulous region between the canine and the first premolar. Osteotomies were made leaving a bottom bony wall. The xenograft material of choice was packed into the cavity. Tension-free flap closure was accomplished with 3-0 silk sutures. T2.- (1 month) Place the orthodontic appliance. Radiographic control of bony healing. T3.- (2 months) Radiographic control. T4.- (6 months) Removed biopsies and were placed in 10% neutral buffered formalin ( pH 7,4). The specimens were processed using a nondecalcified technique, consisted in an infiltration with a light-curing embedding resin ( Technovit 7210 VLC ) and photo-polymerized. Afterwards, were cut and stained with hematoxylin-eosin, Masson trichromic, and Junqueira Picrosirius.
Results: Vital bone formation for each experimental group was performed. This new bone is histologically like the cortical bone.
During the orthodontic tooth movement the distal and the messial roots of the first premolar suffer an external lacunae reabsorption in the root apex. When the messial root begins to take contact with the new bone, appear a progressive and total destructive resorption of the root. The distal root did not present this destruction.
There is not differences between the two experimental groups. The control group presents lacunae root resorption in the apex and in the pressure root face, normally associated at the orthodontic movement.
Conclusion: In our long term experimental work, we have found that, it is possible to move teeth through the new bone induced by the xenograft materials we have employed, but a total root resorption appears without any repair reaction.

Key words: Orthodontic tooth movement, biomaterials, bone regeneration, root resorption.
__________________
Prof. JC Rivero Lesmes
http://www.ortodonciarivero.com
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Ana Belen Rodriguez (07-feb-2010), Nilton (05-nov-2011)
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