Maloclusión Clase II de Angle y esquelética severa, marcado resalte y sobremordida, con un patrón muy braquifacial. Tratamiento precoz.
Severe Class II, Angle and skeletal Maloclusión, marked overjet and overbite, with a brachycephalic pattern. Early treatment.
J.C. Rivero Lesmes*
*Profesor Titular (en excedencia) de Profilaxis, Estomatología Infantil y Ortodoncia. Universidad Complutense de Madrid.
Director del Máster de Ortodoncia de la Institución Universitaria Mississippi. Madrid.
Director del Máster de Excelencia en Ortodoncia y Ortognatodoncia. U. Alcalá, Madrid.
Profesor Titular de Ortodoncia. Universidad San Pablo, CEU. Madrid.

Departamento de Ortodoncia.
Institución Universitaria Mississippi (I.U.M.), Madrid.


Correspondencia:
Juan Carlos Rivero Lesmes,
C/ Viriato, nº 24, Bajo, 28010, Madrid.
Tfn. 91 4477875. 91 5938901.
Correo E: jcrivero@infomed.es

RESUMEN:A pesarde lo largo que, para algunos profesionales, pueda parecer el tratamiento ortopédico dentomaxilar con aparatología funcional, si se es lo suficientemente perseverante y si se motiva adecuadamente a nivel familiar y en pacientes colaboradores, se pueden conseguir resultados satisfactorios a nivel facial, de relación intermaxilar y de la oclusión interarcadas, estática y dinámica, aún a pesar de la marcada tendencia natural predeterminada por su patrón genético de crecimiento, sin olvidar nunca los factores ambientales y los adquiridos.
Presentamos un caso clínico evaluado a largo plazo, que desde temprana edad, padecía de trastornos respiratorios y otorrinolaringológicos que, sumados a su severo patrón braquifacial, determinaron precozmente un síndrome dento-esquelético de clase II, con colapso oclusal, sobremordida extrema, protrusión maxilar y, por consiguiente, hipoplasia y anterorrotación mandibular.
Gracias al tratamiento ortopédico que se llevó a cabo en dos fases, fue posible el realizar un posterior tratamiento con aparatología fija multibrackets, sin necesidad de recurrir a las extracciones que claramente hubiesen empeorado el perfil y el normal desarrollo de la estética facial y de la sonrisa.
Es evidente que un solo caso clínico no constituye una evidencia científica aplicable a la generalidad de los pacientes, pero por suerte o por desgracia, no podemos clonar a nuestros pacientes para hacer estudios comparativos con rigor científico y estadístico.
Tampoco se pueden hacer muestras homogéneas de grupos experimentales humanos, para comparar científicamente los resultados.
Por ello, los clínicos solo podemos mostrar los resultados clínicos que, humildemente y con ayuda de la respuesta de la naturaleza, observamos y demostramos con el análisis de nuestros registros.

PALABRAS CLAVE: Clase II esquelética severa, tratamiento precoz, ortopedia dento-maxilar.

ABSTRACT: In spite of the long thing that, for some professionals, could look like the dentomaxilar orthopaedic treatment with functional appliance, if one is the sufficiently persevering thing and if it is motivated adequately to the family, and in patient collaborators, satisfactory results can be obtained to facial level, of intermaxillary relation and of the occlusion interarcades, statics and dynamics, still in spite of the marked natural trend predetermined by her genetic pattern of growth, without never forgetting the environmental factors, and the acquired ones.
Let's sense beforehand a clinical evaluated long-term case, which from early age, she was suffering from respiratory disorders and otorrinolaringológics that, added to her severe braquifacial pattern, they determined prematurely a dento-skeletal syndrome of class II esqueletal maloclussion, with oclusal collapse, deepbite, carries to extremes, protrusión maxillary and, consequently, hipoplasia and anterorrotation of the mandibule.
Thanks to the orthopaedic treatment that was carried out in two phases, she was possible a later treatment, realized with fixe multibrackets appliance, without need any dental extractions, that clearly had worsened the profile and the normal development of the facial aesthetics and of the smile.
It is evident, that an alone clinical case does not constitute a scientific evidence, applicable to the generality of the patients, but thankfully or unfortunately, we cannot clonar to our patients, to do comparative studies with scientific and statistical rigor. Neither can be done homogeneous samples of experimental human groups, to compare scientific the results. For it, clinical only we can show the clinical results that, humbly and with help of the response of the nature, we observe and demonstrate with the analysis of our records.

KEY WORDS: Class II skeletal severe malocclusion, early treatment, dento-maxillary orthopaedic treatment.

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Prof. JC Rivero Lesmes
http://www.ortodonciarivero.com

Dr rivero, cordial saludo.
Pienso que ud ha mencionado elementos muy claves en el tratamiento no solo de las maloclusiones esquelético-dentales de clase II, sino de las otras maloclusiones ya ampliamente conocidas y en mi concepto tienen que ver con el tratamiento temprano de estos síndromes como ud los conceptualiza, es tan importante el tratamiento precoz que a los ortodoncistas nos simplifica de manera radical el tratamiento ortodóncico y lo hace mas eficiente, eso sin contar los beneficios para el paciente en crecimiento como lo son: evitar extraerse dientes cualesquiera que estos sean, en algunos casos si se interviene de manera precoz podemos mejorar el pronóstico de pacientes que a futuro podrían ser quirúrgicos; si no aún, evitar la cirugía por que no decirlo, excelente tema, muchas felicidades. eduardo bedoya m.

Estoy totalmente de acuerdo con los comentarios de Bedoya.
El Prof. Rivero pone de manifiesto en este artículo publicado en la Revista Oficial de la SEDO, la importancia del tratamiento ortopédico precoz para la corrección de las maloclusiones no solo dentarias, sino también las faciales maxilares y lo que para mí es trascendental, los trastornos funcionales. Esto es lo que deterninará la estabilidad y la salud a largo plazo.