Paralelismo radicular y finalización de casos - e-ortodoncia.com

jcrivero · #1 19-mar-2007, 10:30

Saludos cordiales:

Inicio un tema que no es nuevo en el foro, pero que por estar tratándose por separado y con opiniones enfrentadas y con fotos excesivamente grandes de tamaño, está siendo difícil de seguir en la pantalla y en el debate entre los usuarios.

Desde mi punto de vista, el tan nombrado paralelismo radicular está muy relacionado con los objetivos de tratamiento y por tanto con la finalización de los casos.

Pero no podemos opinar sobre la finalización de un caso sin antes hablar del diagnóstico en su situación inicial.

Bien es verdad que no podemos aportar en este foro, todos los datos y análisis diagnósticos para debatir, pero me parece interesante mostraros algún caso interesante para ilustrar.

Por ello, os presento algunas imágenes de un caso curioso, para que opinéis antes de que yo os vuelva a mostrar las fotos del caso ya finalizado y en retención.

Ahí van.

Madrimar · #2 20-mar-2007, 15:39

Estimado Dr. Rivero:

Antes de opinar sobre el caso, decir que está muy bien este sistema de encuestas sobre el tratamiento de un caso clínico, así podremos hacernos una idea sobre la diversidad de opiniones y soluciones para una maloclusión, que igualmente pueden ser válidas y resolver satisfactoriamente un caso clínico.

En cuanto al caso yo opino que si la línea media superior está centrada con la facial (me falta ese dato), la extracción de un incisivo inferior del sector 4 sería para mí la solución más idónea, ya que la línea media dentaria superior ya está prácticamente centrada con el 31 y la oclusión a nivel posterior parece estable y en perfecta Clase I. Además los incisivos inferiores se encuentran ya algo protruidos, con lo que no consideraría el protruirlos mas, evitando así también las posibles recesiones gingivales a nivel de incisivos inferiores. También me parece que es demasiada la discrepancia inferior como para resolverla con stripping.

Por todas estas razones me decantaría por la extracción de un incisivo inferior calculando bien la discrepancia para asegurarme de que el espacio que necesito sea el que me da el incisivo, y seguramente tendremos que asumir un aumento ligero de la sobremordida y del resalte, por eso en este caso sería interesante hacer un set-up.

Bueno pronto veremos la resolución del caso y la estabilidad a largo plazo,¿no? Un saludo.

jcrivero · #3 20-mar-2007, 17:05

Muchas gracias Marta por tu pronta respuesta.
Envío foto facial frontal y sonrisa. La línea media dental superior está centrada con el labio, si acaso ligeramente a la derecha.

Es verdad que, en estos casos, viene muy bien un set-up.

Para todos los demás, para contestar a la encuesta, es al principio del post.

manuelroman · #4 22-mar-2007, 11:25

Estimados compañeros,

Para opinar me gustaria tener mas datos, como por ejemplo la cefalometria y el resalte. En le telerx parece que el diente inferior mas vestibulizado es el canino, por lo que los incisivos estarian retroinclinados.

Las opciones logicas de tratamiento para este caso seria la extraccion de un incisivo inferior o la proinclinacion de incisivos, aunque puede que quedase la linea media inferior ligeramente desviada.

Ya sabemos que no podemos diagnosticar un caso simplemente con unas fotos, a falta de informacion tal como cefalometria, analisis de modelos, oclusograma, etc., seguramente la opcion mas coherente seria la extraccion de un incisivo inferior, aunque si el paciente fuese mio yo realizaria un set-up para valorar la posibilidad de evitar la extraccion del incisivo.

Por otro lado, discrepo levemente de las lineas que ha dibujado el dr. Rivero, puesto que si nos fijamos en la distancia mesio-distal del 44, veremos observaremos tal y como muestro en la imagen que este diente tiene un exceso de tip, que ademas, coincide con la ortopantomografia. En el 35 para mi no es valorable pintar el eje longitudinal del diente y podria pintarse en diferentes sitios.

De cualquier manera, la falta de paralelismo no es la causa del tratamiento, pero si un objetivo a buscar.
Un saludo.

jcrivero · #5 19-abr-2007, 00:02

Según los resultados de la encuesta, casi todos se inclinan por la necesidad de realizar exodoncia de un incisivo. No me sorprende lo más mínimo, puesto que sin resalte es dificil el poder resolver el apiñamiento de los incisivos inferiores.
Pero esto se debe a que casi todos los profesionales olvidan el factor más importante.

Yo, por eso, lo denomino: "EL FACTOR OLVIDADO".

Este es el componente vertical en la corrección del problema sagital.

Me explico: No se puede corregir la normal relación sagital de las arcadas sin antes haber corregido el factor vertical.

Para poder protruir los incisivos inferiores, y así aliviar el apiñamiento, antes tenemos que intruirlos.

Por supuesto, tenemos que ayudarnos de reducción interproximal (Stripping) para disminuir la discrepancia negativa.

EL CASO SE RESOLVIÓ SIN EXTRACCION DE NINGUN DIENTE.

Os envío las fotos del caso terminado.

Un saludo

DrHouse · #6 19-abr-2007, 19:10

Excelente caso, Dr. Rivero. Felicidades.
¿Cúal fue el medio por el que se llevo a cabo el tratamiento? ¿Invisalign o aparatología fija?

jcrivero · #7 19-abr-2007, 23:00

Muchas gracias por tus comentarios.

El caso presentado se trató con aparatología fija multibrackets y bandas, siguiendo la técnica de Arco Recto de Anclaje Diferencial.

Un saludo.

Ver Resultados de Encuesta: ¿Como solucionar el caso?
Cambiar la inclinación radicular para lograr paralelismo	3	25.00%
Exodoncia de un incisivo	5	41.67%
Protruir incisivos superiores y luego los inferiores	4	33.33%
Expansión	0	0%
Extraer premolares inferiores.	0	0%
Votantes: 12. No puedes votar en esta encuesta

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