Yo descruzaría el sector anterior, ya sea con una placa de progenie, una placa con levantes y resortes, un utility para protruir….
Una vez conseguido eso controlaría la erupción de los dientes permanentes y su crecimiento, por si más adelante fuera necesario volver a intervenir.
Un saludo

que os parece pistas de composite clase III para empezar??

Hola a todos. Me parece que éste chavo tiene un problema esquelético, tan sólo de ver su relación molar de los primarios (escalón terminal mesial). Su mandíbula tal parece tiene exceso anteroposterior, y por lo tanto, debemos compensar con tracción del maxilar. Recuerden que el crecimiento mandibular NO SE PUEDE DETENER, SÓLO REDIRIGIR, y por lo tanto, una forma de camuflar dicho exceso, es con terapia de protracción. Está bien ser KISS, pero no tanto. Debemos revisar si el paciente tiene deficiencia de la vía aérea superior, así como aspectos de condición hereditaria. Yo veo que es un paciente con Exceso mandibular anteroposterior. Yo lo trataría con un anclaje intraoral tipo McNamara con máscara de protracción Petit (500 grs per side), pero sin tornillo disyuntor, sólo con un Coffin. Todo con la finalidad de abrir mordida, y traccionar maxilar. Uso de mentonera de tracción occipital, no recomendable por probable daño de globus arteriovenoso de las ATM's, es más, es una terapia ya en desuso por su poca eficiencia, y sus muchas complicaciones. Recuerden no se puede frenar crecimiento mandibular. Los funcionales de progenie sólo se usan cuando la mordida cruzada anterior sólo es producto de retroclinación de incisivos superiores, o por crossbite posicional, no en Clases III esqueletales. Un saludo a todos desde MÉXICO. :D

hola a todos como tratar de resolver un caso siempre todos tenemos opiniones diferentes que van desde unas conservadoras hasta unas mas radicales se han dado cuenta de eso en lo que estan escribiendo.

pero como aqui de lo que se trata es de dar una opinion diferente pues bueno el uso de del sistema myobraces o myofuncional con aparatos t4k que pueden ser utilizados desde los cinco años de edad son muy utilez y se ven resultados buenos, el paciente esta en pleno crecimiento asi que el uso de aparatos miofuncionales puede ser bueno parta poder llevara al paciente al correcto desarrollo maxilar.

saludos

Estimados amigos del foro, les cuento como planificamos este caso:
Paciente l.p.
4 años
diagnostico : mesiorrelacion
hacemos a esta edad por norma estudios de schwarz, el que me muestra falta de desarrollo maxilar superior, y un prodeslizamiento, con tamaño maxilar inferior dentro de la norma para la edad, normodivergencia de bases óseas.
decidimos usar como medio terapeutico bionator de balters III con escudos retrolabiales superiores paraestimular el desarrollo del maxilar superior. la mordida constructiva se tomó en maxima retrusiva posible. para llevar todos los estimulos al maxilar superior y inhibir los estímulos a la mandíbula.

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el paciente inicio tratamiento en noviembre de 2007, las ultimas fotos son de mayo - junio 2008

fotos finales y trazados de control, !no les parece que ahora tenemos un exceso de sobremordida para esta edad? pero es una excelente contension natural para la mesorrelacion.
lo que mas sorprende es el poco tiempo que llevo su resolucion.
espero sus comentarios , si interesa puedo subir mas fotos o material del paciente, un saludo desde aca argentina, silvio teyra.

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al parecer se trata de una discrepancia dentoalveolar, que podria tratarse con el aparato de su seleccion que resuelva la mordida cruzada anterior