uan pregunta para el dr monnocapo me interesa mucho aprender sobre la tecnica meaw...podria decirme algunas referencias donde podria ller mas sobre ese tipo de tecnica! gracias

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Dr.Guardia

totalmente de acuerdo
luca

Estimados compañeros,

Tras leer vuestras opiniones, concluyo que en este caso existe una dicotomía entre realizar extracciones o no.

En primer lugar creo que para lograr los objetivos ideales tanto oclusales, como funcionales y estéticos, junto con estabilidad a largo plazo, la solución del caso sería con cirugía ortognatica. La paciente fue informada de esta opción pero la rehusó.

La siguiente opción planteada fue realizar 4 extracciones mediantes las cuales se corregiría la maloclusión y mejoraría el perfil. Sin embargo al realizar las extracciones disminuiría el perímetro de arcada y la profundidad de arcada resultando un menor espacio para la lengua y favoreciendo la recidiva. Esto es lo que el Prof Rivero explicaba como "hacer la jaula más pequeña para la lengua".

Puesto que, por un lado la paciente estaba contenta con su perfil y armonía facial y, por otro lado debido a que había "fracasado" el primer tratamiento de ortodoncia y la paciente estaba preocupada por la estabilidad postratamiento se decidió realizar el tratamiento sin extracciones.

Como la exposición de encía al sonreir era excasa, se decidió tratar la mordida abierta anterior intruyendo molares junto con una leve extrusión de incisivos superiores. Asimismo, uno de los objetivos de tratamiento era mejorar la relación del incisivo inferior con su base apical, ya que se encontraba vestibulizdo, por lo se planificó una retrusión del mismo donde se produciría además una extrusión relativa.

El tratamiento se llevó a cabo con brackets tip edge plus. A pesar de planificarse el uso de 4 minitornillos, uno por cada cuadrante para intruir molares se procedió a la colocación de tubos de cementado directo de 7 a 7 en ambas arcadas.

-Como las arcdas estaban alineadas el primer arco utilizado fue 0.16 de niti sup e inf.
-Aproximadamente a las 8 semanas se instaló 16x25 niti sup e inf (imagen 1).
-A los 2-3 meses se colocó 21.5x27 SS sup e inf. Se pusieron los cuatro minitornillos, uno en cada cuadrante entre 6s y 7s. con cadeneta 6-6. Al mismo tiempo el paciente combinaba elásticos de Clase III durante el día y elásticos en caja anteriores para dormir (imagen 2).
-Por último se procedió a finalizar el caso.

Una vez realizado el estudio final se planificó realizar un gingivectomia del incisivo lateral superior derecho en la siguiente cita de retención (imagen 7).

Espero comentarios para la discusión del caso.

Un saludo

Imágenes Adjuntas

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Manuel Roman Jimenez

www.ortodonciamalaga.com

Lo felicito Dr. Román, muy bien terminado el caso, y en el tiempo previsto.

La mecánica Tip Edge es muy amigable, y da esplendidos resultados.
Me había inclinado por el MEAW, para obviar el uso de tornillos.

Atte.

C.C. R.

Muy buena terminación. Se ve la eficacia de la intrusión de los molares, lo que repercute en 3mm por lo menos de cierre y estabilidad de la mordida abierta

Queremos saber si esto es estable!! sigue viendo a la paciente y nos cuentas... de todos modos el resultado es muy bueno, y el caso no era fácil... con un par, manué.

Quirós

Gran resultado, enhorabuena. Sin extracciones y con ese grado de sobremordida, este caso no se escapa. Tal vez persista el "aroma" a CIII esqueletalmente pero, desde el punto de vista ortodóncico, la compensación es inmejorable.

Me gustaría saber las características del microtornillo que emplea habitualmente y si se ayuda de alguna guía para su colocación.

Gracias. Un saludo.

Espectacular, enhorabuena. ¿donde esta el limite de un caso de ortodoncia y un caso quirurgico? ¿deberian disminuir los casos quirugicos? ¿que retencion usas? gracias

bravissimo, excellent.
luca

"The boss"