Necesito ayuda con un concepto basico. El punto porio. He leido y estudiado sobre el pero a la hora de marcarlo me lo confundo con el CAE y quizas en teleradiografias que no son muy buenas no lo logro diferenciar...
Tendran sus experimentadas trayectorias algun tip o consejo clinico que me puedan dar para decirme donde esta "generalmente" o alguna referencia que pueda tomar como guia en cualquier momento???'
Desde ya Muchas gracias

Estimado Carlos Arreta:
No me estraña lo más minimo que tengas problemas para localizar el Porion anatómico (PoA). Ya es sabido que por ser bilateral y por confundirse con otras imágenes de la zona, resulta ser un punto poco fiable. No obstante y a pesar de esto, se utiliza como referencia para determinar el plano de Fráncfort, básico en la mayoría de los análisis cefalométricos más utilizados. Desde mi punto de vista esto es absurdo y poco científico.
Nosotros hemos hecho un estudio en el que demostramos una variabilidad de más de 5 mm en su localización por un grupo de 50 ortodoncistas bien entrenados.
Por eso en los estudios más serios sobre cefalometrías, como los realizados en Ann Arbor por Riolo, Moyers y por Berenhs, se emplea el punto Po (machine), es decir el de las olivas del cefalostato.
Algunos dirán que como truco para facilitar su localización se puede usar la referencia del punto Co (condíleon), pero da la casualidad que este es un punto muy poco fiable y dificil de marcar (tambien es bilateral).

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Prof. JC Rivero Lesmes
http://www.ortodonciarivero.com

Estimado Carlos,

Aunque el porion es un punto poco fiable tenemos que seguir trazándolo debido a que muchos de los análisis cefalométricos se basan en el porion anatómico y no en el porión metálico del cefalostato.

El porion "Po" se traza en el punto más superior del contorno del conducto auditivo externo, radiolucidez de forma ovalada de 3 o 4 mm. de diámetro, situada a la misma altura y en posición dorsal a la cabeza del cóndilo mandibular con una inclinación oblicua hacia arriba y hacia adelante. Si existen dos imágenes, debe seleccionarse aquella de menor distorsión o establecer un promedio entre ambas.

Suele estar caudal al conducto auditivo externo.

Adjunto dos imagenes. En la primera, en la imagen de la izquierda se puede apreciar una telerradiografia lateral de craneo convencional, mientras que en la imagen de la derecha se puede ver un corte parasagital donde puede apreciarse claramente el porion.

En la segunda imagen adjunta, el punto 1 señala en conducto auditivo interno, el 2 el conducto auditivo externo y por debajo de este más radioopaco podemos ver la oliva metálica del cefalostato.

Un saludo

Imágenes Adjuntas

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Manuel Roman Jimenez

www.ortodonciamalaga.com
www.avilesyroman.com

Manuel Roman, le hago una consulta con respecto a la teleradiografia que adjuntó.
Cual es el efecto o el programa que utiliza para que la teleradiografia de la izquierda se vea como la de la derecha?
Gracias

Hola

La rx de la derecha es obtenida con el sistema Cone Beam CT

Saludos

Un ejemplo

El punto Po corresponde al punto mas superior y posterior del porion anatomico y se encuentra generalmente a 10 mm en linea recta desde el punto condilio. La forma es ovalada e inclinada hacia adelante, se tiene que tener en cuenta que la imagen del porion se origina por la forma que tiene el conducto auditivo , el cual se dirige hacia arriba y atras, por lo que en la parte superior del porion veremos una imagen radiopaca, correspondiente a la parte superior del conducto.
Espero te sirva.
Puedes revisar Diplomado de Ortodoncia

Estimado compañero "ortodonciabásica":
Un punto, cefalométrico o no, no tiene forma alguna. Es un punto y basta.
Lo que sí tiene forma es la estructura anatómica que nos ayuda en su localización y por consiguiente, en el marcaje del punto de referencia.

Estimado compañero Manuel Román:
Debo decirte que por desgracia desconocemos, porque no lo manifiestan, la localización del punto Po en la mayoría de los sistemas cefalométricos. Por lo tanto, es muy arriesgado el afirmar que utilizan el anatómico, porque en ni siquiera nos lo definen.
Quienes sí lo definen con claridad son los autores que anteriormente mencioné y cuyos trabajos sirven de referencia en todo el mundo.
Debido a la inexactitud en su localización, trabajos como los Bolton Standard, Harvold, MacNamara, etc, no lo tienen en cuenta, y ni siquiera lo trazan.

Estimado Martinjs:

Si observas detenidamente el video con imágenes del Cone Beam, que insertas, podrás comprobar que no aparece ni los cóndilos ni los conductos auditivos externos. Luego no nos sirven para solucionar nuestro problema.

Estimada Anitas:

La imagen donde se aprecia bien definido el conducto auditivo externo es una composición bidimensional de cortes tomográficos tridimensionales realizados con el Nemoceph. Pero se trata de la imagen de uno de los conductos y no de ambos. Por ello sigue resultando difícil el marcar un único punto cefalométrico para la localización de un plano, el de Fráncfort en español (Frankfurt, en alemán).

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Prof. JC Rivero Lesmes
http://www.ortodonciarivero.com

Dr JCrivero, tiene ud toda la razon un punto es solo un punto... y punto.
La forma a la que hacia referencia es al porion anatomico, fue un error en la redaccion disculpe ud.