Estimados colegas:

Me gustaría compartir este caso que ya he tratado con vosotros.

Es una paciente adulta, con desviación de línea media hacia la izquierda y ausencia del diente nº 46.

Me gustaría conocer cómo enfocaríais el caso: centrado de linea media, cómo lo haríais, colocarías implante en 46,...

Bueno cuando conozca vuestros puntos de vista, pondré cómo lo enfoqué yo.

Un saludo.

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Hola Navarro
Lo trataría sin exodoncias y sin implante del 46.
sin exodoncia para favorecer el perfil y sin implante ya que se puede cerrar el espacio con microimplante en mesialización del 47 y posteriores
Aunque no se el análisis de modelos necesitaría stripping inferior.
el problema de línea media no es un gran problema ambas líneas medias dentarias están bastante cerca y mejorando la forma de las arcadas ambas se pueden acercar a la línea media facial. Está comprobado que no es notoria la desviación de las líneas medias dentarias siempre y cuando entre estas coincidan y estén cerca a la línea media facial
Exodoncia del 18..
Veremos como lo resolviste.. Saludos

Estimado poolman88:

Estoy de acuerdo en que no es muy notoria la desviación de línea media, y además las desviaciones ligeras suelen pasar desapercibidas, pero la paciente nos pidió solucionarla.

Saludo

Y bueno te estoy dando la solución, aqui o en cualquier parte del mundo el paciente no te dice "corríjame el 0,5 de mm que tengo desviada la línea media dentaria de la línea media facial", asi que Navarro hay que ser prácticos y corregir lo que el paciente pide en el sentido estético y no lo creemos que pide

Coincido con traer el 47 al sitio del 46 lo del stripping nose? quizas expandiendo seria suficiente, distalando un poco el 44 y 45 y mesializando el 47 ganamos la clas I, lo demas expando, pero añado que soy novatillo con la ortodoncia nose si lo he orientado bien, Un saludo .

Estimado Poolman88:

Te repito que estoy de acuerdo en que las líneas medias son menos importantes de lo que habitualmente pensamos los ortodoncistas, y así nos lo demostró Kokich en su artículo "Comparing the Perception of Dentistis and Lay People to Altered Dental Esthetics", donde el público general era incapaz de ver desviaciones de 4 mm.
Pero en este caso, la paciente me pidió expresamente que le centrara la línea media en el formulario que le entregamos en cuanto a las cosas que le gustaría mejorar.

Por éste motivo, enfoqué el tratamiento realizando la extracción del 15, y aliviar el apiñamiento superior e inferior hacia los espacios de extracción del primer y cuarto cuadrante. El espacio restante lo cerré perdiende anclaje en primer y cuarto cuadrante.
No hizo falta utilizar ningún microtornillo.

Adjunto las fotos finales.

Un saludo

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No pude abrir las radiografías, sin embargo, creo que la solución fue muy práctica, tal vez yo hubiera intentado distalizar arriba y mesializar abajo pensando en que una mecánica favorecía a la otra, sin embargo creo me hubiera llevado más tiempo del que tu lo resolviste, FELICIDADES.

Estimado Navarro
Te repetiría lo mismo que puse en el mensaje anterior.. pero bueno...
La extracción del 15 es otra cosa..
Más allá de todo te felicito por el caso me parece muy bien tratado y documentado... es mérito tratar estos casos fáciles sin que se compliquen
Saludos y de nuevo felicitaciones

Estimado poolman88:

Gracias por las felicitaciones.
He puesto este caso porque a mí me parece complejo, pero bueno ...
Quedo a la espera de que nos pongas algún caso díficil, para poder comentarlo.

Gracias de nuevo y un saludo

Hola, queda publicado y esperando