DIAGNOSTICO DEFINITIVO :
Paciente de 12 años femenino en ABEG, convexo, hipodivergente en dentición permanente. Presenta Maloclusión Clase II. Incisivo superior vestibularizado y protruido. Incisivo inferior vestibularizados y retruidos. Biprotrusión.

OB de 5% ( 1mm), OJ 7mm
Relación Canina Derecha: Clase II.
Relación Canina Izquierda: Clase II.
DAD superior de -5 mm e inferior -0.5mm
Mordida cruzada unilateral.
Altura facial anteroinferior disminuida



ANALISIS CARPAL:
Paciente se encuentra en estadio 7 de maduración esquelética porque la epifisis abraza a la diafisis en la falange media del dedo medio, pero no hay fusion de falanges distales.

Imágenes Adjuntas

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BUENO REALIZE EL TRAZADO CEFALOMETRICO INDIVIDUALIZADO Y LOS RESULTADOS OBTENIDOS SON:
Relación esquelética Clase I por protrusión maxilar y mandibular.
Altura facial anteroinferior disminuida (hipodivergente)
Inclinación inferior de la base del cráneo con respecto a Frankfurt . Crecimiento Hipodivergente
Incisivo superior vestibularizado y protruido. Incisivo inferior vestibularizados y retruidos. Biprotrusión.

debemos tener en cuenta que para poder retraer unos incisivos protruidos vamos a requerir aproximadamente 2 mm de espacio por cada milímetro que deseemos retraer los dientes y de allí que tengamos necesidad o no de realizar exodoncia de premolares, ya que sabemos que del espacio de extracción obtendremos en promedio entre 6 y 7,5 milímetros en condiciones de máximo anclaje, esto nos lleva a considerar otro aspecto importante en la planificación del tratamiento como lo es el anclaje.

Yo haria exodoncias de 14 y 24, pondría previamente una barra de goshgarian para primero desrotar los seises superiores y luego expandir. Haria una mecanica de arco recto, la barra de Goshgarian nos da el anclaje posterior, y debemos ir mesializando caninos, para posteriormente con arcos con postes y modulso en los mismos, retraer incisivos superiores. Es mi opinion, un saludo!

Hola maxilo
te agradecería cefalogeamas de Ricketts y Jaraback
gracias

Definitivamente se tieen que realizar extracciones de las premolares 1.4 y 2.4. No se por que tanto análisis. Tiene la edad apropiada. manejar bien el anclaje superior.

Dentistas en Lima

Hola, en la foto oclusal se ve colapso sin embargo en los modelos al parecer esta bien transversalmente, por lo que en base a su perfil yo colocaría un arco extraoral de tracción cervical, como anclaje y arco língual, extracciones de los dientes 14 y 24, colocación de brackets de preferencia ranura .022, nivelación con .012 NiTi, retracción de 3 a 3 con arcos DKH 17 o 19x25 Blue elgilloy y elásticos clase II, y obtener una oclusión II funcional, panoramica reposición de bks, arcos finales, registros finales y de retención un circunferencial superior y PLaca Hawley inferior. Saludos !!!

Dr. Rafael su planteamiento me parece muy acertado , supongo que la traccion cervical es por que el tipo de crecimiento es hipodivergente,mi pregunta es si ademas del arco extraoral usaria otro tipo de anclaje en el arco superior o se refiere a ese cuando dijo arco lingual.otra inquietud es acerca del arco elgiloi blue que no conosco muy bien sus propiedades en mi pais casi ni se menciona . espero no salirme del tema. muchas gracias

Hola, si me refería al arco extraoral como anclaje en el arco superior, ya que el labio superior estéticamente lo veo demasiado protruido por lo mismo quisiera retraer lo más posible los incisivos superiores hasta obtener un resultado estético adecuado, en cuanto a tu pregunta sobre el alambre Blue elgilloy yo sugeriría leyeras el libro de Graber, o Chaconas en los capítulos de propiedades de los alambres, pero no es muy diferente a el acero inoxidable aunque si un poco menos rígido, saludos .

Nadie ha pensado en disyunción, o disyunción y avance
Por cierto a mi me encanta su labio superior