Estimados colegas quisiera saber que tipo de analisis realizan relacionado a las atm cuando van a iniciar un tratamiento de ortodoncia, para saber si no existe alguna patología articular, que tipo de metodos de diagnostico y manejo si sospechan de una alteracion. espero sus comentarios saludos silvio teyra

Estimado fliateyra Al paciente se le debe realizar un examen clínico donde todos los músculos sean palpados para determinar dolor, tensión, contractura o espasmos. Se deben observar los rangos de movimientos verticales y horizontales de la mandíbula, detectar crepitus en cóndilo, disco en apertura y cierre, observar desviaciones mandibulares en apertura y cierre, asimetrías mandibulares, determinar clickings , hay que revisar la oclusión en lateralidades, guía anterior, espacio libre, notar cualquier condición de bruxismo o apretamiento indicando estrés o tensión en el paciente, debemos estar alertas ante: Dolores de cabeza, cuello u hombros, tensión o dolor muscular, trismos en la articulación.Dolores de oído . Sonidos articulares ect .
Si este examen dejara dudas, puede complementarse con otros medios, como una artrografía, o la Imagen por Resonancia Magnética, que nos mostrará los tejidos blandos, y aún si se sospecha una artritis o la persistencia y gravedad de la situación lo justifican, una Tomografía.
Cordial Saludos

Hola, lo primero que yo busco en un paciente es DOLOR si lo hay, empiezo de lo general a lo particular, pregunto por su estrés y aconsejo terapias miorelajantes que en pacientes jóvenes (menores de 50 años) son la principal causa de dolor articular, fomentos de agua caliente, masajes relajantes previos a la hora de dormir y el uso de una guarda oclusal durante aproximadamente 4 meses, generalmente esto desenmascara puntos prematuros de contacto, y sólo procedo a eliminarlos con ajuste oclusal ortodoncia protesis o lo que sea necesario según el caso, en cuanto a imagenes considero inútil el tomar rx de ATM ya que solo muestran tejidos duros, y en pacientes jovenes a menos que refieran crepitación los cóndilos o la cavidad glenoidea rara vez presentan alteración aunque no hay que descartar, montaje de modelos, si lo hago para realizar el guarda aunque considero que el mejor articulador es la boca del paciente.

HOLA un elemento de dx INICIAL Y BASICO ES LA CLINICA DEL PACIENTE, SI ES ASINTOMATICO NO ESTA DE MAS VALORAR LA ORTOPANTO CON ATENCION ESPECIAL EN LA REGION CONDILAR (BUSCAR SIMETRIA EN AMBOS CONDILOS Y DE SER POSIBLE COMPARAR ESPACIOS DENTRO DEL AREA DE LA CAVIDAD GLENOIDEA) ANTE CUALQUIER ASIMETRIA ARTICULAR. EN CUANTO A MANEJO ES EN VERDAD COMPLEJO , CADA CASO DEVE VALORARSE DE MANERA MUY ESPECIFICA, CHASQUIDO, DOLOR CREPITACION DESVISCIONES CONTRACTURA ETC.

[QUOTE=HETJ;17470]HOLA un elemento de dx INICIAL Y BASICO ES LA CLINICA DEL PACIENTE, SI ES ASINTOMATICO NO ESTA DE MAS VALORAR LA ORTOPANTO CON ATENCION ESPECIAL EN LA REGION CONDILAR (BUSCAR SIMETRIA EN AMBOS CONDILOS Y DE SER POSIBLE COMPARAR ESPACIOS DENTRO DEL AREA DE LA CAVIDAD GLENOIDEA), ANTE CUALQUIER ASIMETRIA ARTICULAR ENTONCES VALE LA PENA Y EL GASTO UNA TAC LA CUAL MUESTRA A DETALLE ESTA ESTRUCTURA , EXEPTO EL DISCO ARTICULAR, EL CUAL ES VALORABLE CON UNA RESONANCIA, EN CUANTO A MANEJO ES EN VERDAD COMPLEJO , CADA CASO DEVE VALORARSE DE MANERA MUY ESPECIFICA, CHASQUIDO, DOLOR CREPITACION DESVISCIONES CONTRACTURA ETC . LO QUE ES CASI SIEMPRE UNA AYUDA ES INICIAR UNA DESPROGRAMACION OCLUSAL Y POSTERIOR BUSQUEDA DE REL CENTRICA.