Saludos, presento un caso de una niña de 4 años de edad perfil convexo, dolicofacial con antecedentes médicos de hipertrofia de adenoides. Presenta fascie adenoidea, mamá rediere ronquidos frecuentes. Protrusión maxilar y retrusión mandibular. Al exámen intraoral presnta OJ aumentado y fusión de las piezas 51-52. Al exámen radiográfico se ve la ausencia del germen dentario de la pieza 12. Al exámen peripical de esa zona se observa una imágen radiolúcida que se podría pensar en un germen dentario de un supernumerario. Se hace complicado determinar si es una fusión o una geminación, si es una geminación definitivamente no existiria la pieza 12.
Se piensa manejar el caso con un infant trainer, alguien tiene experiencia con este aparato funcional?
Ante la posibilidad de la agenesia del lateral una alternativa saludable sería guiar la erupción del canino hacia el lugar del lateral y el 1º premolar luego convertirlo en canino?
Agradesco de antemano sus sugerencias. Saludos..

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Apreciado Nilton
Mi experiencia con chiquillos tan pequeños es la falta de cooperacion de estos con cualquier tipo de tratamiento con aparatologia Ortopedica. por esto lo que yo particularmente hago es:
1. Inicio pacientes con tratamiento ortopedico cuando el paciente presenta mas o menos 8 o 9 años de edad si es niña o mas tarde si es niño, segun lo determine el analisis de crecimiento carpal, para iniciar en fase cercana a crecimiento pico, asi minimizo el uso de la apartologia ortopedica removible (que es muy incomoda, para favorecer su cooperacion.
2. en pacientes de menor edad a la antes mencionada, solo lo envio a la valoracion con el otorrino y a la correccion de posibles adenoides.
3. Cualquier aparatologia removible que estimule el crecimiento mandibular, funciona, solo que debe ser usada, el trainer, es una buena opcion
Suerte
Sergio

Gracias por el consejo Sergio. Planteo otra duda la paciente es respirador bucal, su problema es adenoides y princiaplmente cornetes. Luego del manejo por el otorrino, el cual decida tratamiento farmacológico o quirúrgico, el problema del habito va persistir. Cual sería el manejo del habito, con aparatologia funcional como es el caso del trainer, otros tipos de aparatologia, ejercicios o eso lo maneja el foniatra.
Gracias por sus sugerencias.

Hola Nilton
El Trainer es un aparato como de latex diseñado para modificar la mordida del paciente y lograr cambios en la posicion, mandibular y ayuda a erradicar los habitos, entre ellos el de respiracion bucal, existen 3 o4 tipos de trainer y tendrias que ver la especificacion de cada uno de ellos a ver cual es el mas adecuado para la niña, me parece que el "infant"
( Myofunctional Research Co. | INFANT TRAINER™ ),
talvez, porque te ayuda a reeducar la respiracion, luego de normalizar la permeabilidad de la respiracion nasal.por medio de una pantalla que impide la respiracion bucal

La Ortodoncia de la vieja escuela, que no tenia disponibilidad de esos dispositivos solo se disponia a ayudar al paciente a enseñarle ejercisios labiales para tonificar su sellado labial, el que se me ocurre es el de mantener un lapiz entre los labios y overlo de arriba a abajo con los labios y lugo ir incrementando el peso colocandoele en la punta del lapiz mas peso y poco a poco con la ayuda de aparatos para impedir la respiracion bucal (pantallas bucales, (se toma una impresion del segmento anterior de frente y se hace una pantalla de acrilico que no deja respirar por la boca), se forzaba la respiracion nasal. Sin embargo estamos hablando de una niña muy pequeña y eso lo dificulta todo, estas terapias las deben manejar Odontopediatras u ortodoncistas con entrenamiento psicologico para no traumar al paciente con la obligacion del uso de aparatologia que limita el normal desenvolvimiento de las actividades de un niño, quiero decir: solo usar la aparatologia por corto tiempo y a manera de juego.
Mantenerle al niño un aparato a la fuerza es fracasar.
Saludos
pd. El foniatra no es el indicado
Sergio.