Tengo un paciente varón de 7 años con mordida abierta anterior, de canino temporal a canino. Es muy dolicofacial ,de modo que aunque tiene una Cl.II molar bilateral, en realidad es una Clase III esquelética, que está encubierta por la posterorrotación mandibular. Tiene retrusión maxilar y también una mandíbula ligeramente grande. Además tiene apiñamiento inferior. Si los incisivos superiors "se extruyeran", tendría mordida cruzada anterior. No sé qué hacer, si empezar ya el tratamiento de ortopedia (¿ycon qué aparatos para que no se abra aún más la mordida?) o esperar. ¿Me pueden aconsejar algo?

yo aun soy estudiante de odontologia, xo paseando x internet informandome sobre mi futura profesion encontre esta pagina de ortodoncia: www.e-ortodoncia.com

hay un monton de casos clinicos expuestos y seguro q si les pides consejos con el tuyo te ayudaran. X cierto, si puedes agregar fotos y demas te lo agradeceran.

Saludos

Buenas fmoran:
Me parece que te estas enfrentando a un caso que si no lo manejas bien puede complicarse bastante.
Antes de nada debes saber que salvo displasias graves o síndromes, estos casos suelen asociarse con habitos de succión o respiración bucal. De modo que lo mas importante en principio es detectarlo con una correcta anmnesis y rehabilitarlo.
En cuanto a la ortopedia: estos casos evolucionan mucho mejor cuanto antes se normalice el crecimiento, de modo que te recomiendo que comiences cuanto antes avisando por supuesto del mal pronostico que en general presentan las clases III. Comprueba el patrón y la clase esquelética de sus padres asi como de sus hermanos si tuviera, para predecir un poco la evolución.
No hay una sistemática estandarizada para estos casos. Las alternativas que podrían barajarse son la disyunción maxilar con tracción desde máscara ajustando cuidadosamente el vector de tracción para ayudar a que anterorrote la premaxila si está aqui el problema, o asociar una mentonera de tiro vertical a una BTP baja o bloques posteriores de mordida si la mordida se ha abierto por una excesiva extrusión de los sectores posteriores. Debes evaluar la compresión de los sectores posteriores, asi como saber que uno u otro tratamiento controlan de manera distinta el control del crecimiento vertical.
Como ortodoncista te recomiendo que si no estas seguro de poder hacer un correcto control vertical del crecimiento no lo trates y lo derives a un especialista, ya que de lo contrario estos casos suelen terminar siendo quirúrgicos si no se siguen bien de cerca, con lo que en vez de ayudar al paciente realmente lo vas a estar condenando a un tratamiento ortodoncico de compromiso cuando sea adulto o peor aun...al quirofano.
Espero haberte sido util.