Pues sí que parece recurrente lo de las Clases III, pero la literatura ortodóncica las asocia, como sabeis, más a Clases II/2 (hablo de inclusiones palatinas).
Deberíamos estudiar la prevalencia de los caninos incluidos de los mienbros del foro, y ver con que clase esquelética se asocian más... ¿qué opinais?

Gracias por la rectificación jcrivero.
Normalmente pensamos que los dientes malposicionados son los causantes de los problemas eruptivos, y en el fondo son las cabezas de turco que pagan una trayectoria eruptiva anómala, normalmente,de los caninos. Esta trayectoria puede provocar una reabsorción y pérdida prematura de los dientes de leche, con el consiguiente desplazamiento hacia ese lado de los incisivos que no dejan espacio para posicionarse correctamente al canino permanente. Debemos ser cautos y no movilizar los incisivos para evitar riesgos.

Entiendo que una disyunción pueda mejorar esta situación y mejorar la posición de los caninos, pero en estos casos habría que traccionar del maxilar hacia delante y tengo miedo de que si tracciono se afecte de forma negativa la relación del canino con las raices de los incisivos

Según tu experiencia, ¿consideras este movimiento en sentido anteroposterior del maxilar beneficioso para la relación del canino con las raices de los incisivos o por el contrario puede ser perjudicial para estos y sería preferible esperar?

En cuanto a que los caninos con este tipo de trayectorias eruptivas se encuentren relacionadas en su mayoría con clases III esqueléticas o con Clases II div2ª, yo presento dos casos de Clase III, pero espero que no todos sean así, ya que las clases III debemos tratarlas más precozmente y en estos casos estamos limitados en nuestras opciones terapéuticas para evitar movimientos en los incisivos.

Esperemos que la incidencia de caninos incluidos en las Clases III sea menor y podamos vivir más tranquilos!!. Un saludo

El efecto de la disyunción y tracción anterior es ortopédico, por lo tanto no tiene porqué afectar a la relación entre los caninos y los incisivos. Si mantenemos la profundidad de la arcada, aunque sea de manera pasiva, se aumentará la longitud de arcada al incrementarse los diámetros transversales, por lo tanto, en aquellos casos en los que exista discrepancia óseo-dentaria negativa, se producirá una mejoría en la misma.
Por el contrario, si perdemos profundidad de arcada, al hacer expansión se aplana la curva del arco y no aumentará la longitud del mismo, por lo que no ganaremos milímetros para ubicar los caninos, si el problema era la deficiencia de espacio.

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Prof. JC Rivero Lesmes
http://www.ortodonciarivero.com

Estoy esperando vuestras aportaciones e ideas al respecto de este tema, por otra parte muy frecuente en la clínica y de suma importancia para los pacientes que tienen esta patología.

!Animaos a participar!

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Excelente el caso Doctor y muy explícitas todas las indicaciones muchas felicidades, espero que continúe poniendo las fotos del avance del caso.. gracias

Dr. Jcrivero: en el caso de la chica donde los caninos reabsorbieron las raíces de los laterales yo popondría un tratamiento de camuflage, retirar los caninos temporales y los dientes laterales ya éstos que no tienen un buen pronóstico y ya que los caninos se encuentran en esa posición aprovecharlos y convertirlos en laterales y sus primeros premolares actuarían como caninos; otra opción sería hacer la extracción de los caninos temporales y tratar de colocar los caninos en posición, pero advirtiéndole el mal pronóstico de sus laterales a los que podría sustituir con implantes.

Muy agradecido por sus comentarios.

Las dos propuestas que plantea, como posibles soluciones al caso que presenté, desde mi punto de vista, son acertadas.

La primera de ellas, es la más sencilla de llevar a cabo ortodóncicamente, también es la más predecible en cuanto al pronóstico. Pero el dejar caninos en el lugar de los laterales tienes sus inconvenientes:
1º.- La estética de los caninos y el color.
2º.- El espacio que ocupan mesiodistalmente es mayor.
3º.- Hay que mesializar los primeros premolares y tallarlos para que cumplan con la función de caninos y sus raices no están preparadas para aguantar las funciones de los mismos en la dinámica mandibular.
4º.- Hay que mesializar los 4´s, los 5´s, los 6´s, los 7´s.

En fín,................... es un tratamiento complicado y no consigue resultados ideales.

La segunda opción es también complicada por tener los caninos fuertemente enclavados en la concavidad de la reabsorción radicular de ambos laterales.
La mecánica ortodóncica es muy compleja, pues hay que traccionar, NO HACIA ABAJO, como es habitual, sino HACIA ARRIBA Y ATRAS, para desimpactarlos.

No obstante, esta segunda fué nuestra opción.

La duda que se nos planteaba desde el princípio fué:

......Aún en el mejor de los casos, que consigamos llevar los caninos a su lugar en la arcada, con buen torque e inclinación,.......
......¿Que pronóstico de futuro tendrán los laterales con las raices tan reabsorbidas?

Solo el tiempo nos podría dar respuesta.

Afortunadamente mis pacientes me otorgan su confianza y el tiempo necesario para diagnósticar, programar, planificar, tratar y evaluar a largo plazo los resultados obtenidos, y esa fortuna me brinda la gran satisfacción de poder compartir con todos ustedes mis experiencias.

Si les parece bién, mostraré las fotografías clínicas en el item del caso correspondiente.

Un saludo cordial.

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Prof. JC Rivero Lesmes
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En mi experiencia, aún en los casos de graves reabsorciones radiculares, si el movimiento ortodóncico es suave y controlado, estabilizando y controlando la oclusión estática y dinámica, de forma periódica y programada, el pronóstico a largo plazo es bueno.

Los pacientes pueden disfrutar de sus dientes con reabsorciones radiculares durante muchos años, si los mantenemos estabilizados con retención fija permanente.

Para ilustraros, aconsejo visitar el tema del foro de discusión, en el apartado de Casos Clínicos, relativo a reabsorciones radiculares.

Un saludo

J. C. Rivero Lesmes