Hola a todos:

Me gustaría saber cuál es vuestra opinión respecto al paralelismo radicular. Si es un objetivo de vuestro tratamiento, o si por el contrario movéis las raíces solamente pensando en las coronas, para que éstas queden en una correcta oclusión y con un adecuada estética, independientemente de que queden paralelas las raíces.
En caso de que sea un objetivo, que técnica y método utilizáis para conseguirlo.

Saludos

Hola a todos:

Me gustaría saber cuál es vuestra opinión respecto al paralelismo radicular. Si es un objetivo de vuestro tratamiento, o si por el contrario movéis las raíces solamente pensando en las coronas, para que éstas queden en una correcta oclusión y con un adecuada estética, independientemente de que queden paralelas las raíces.
En caso de que sea un objetivo, que técnica y método utilizáis para conseguirlo.

Saludos

Estimado Navarro,

El paralelismo radicular es una de las llaves de la oclusion. En mis tratamientos es un objetivo tanto en los casos de extracciones como en los de no extracciones. En los casos de extracciones, debemos dejar las raices paralelas para que las fuerzas masticatorias tengan un componente axial, con lo cual evitaremos traumas oclusales y conseguiremos mayor estabilidad a largo plazo.

En los casos de no extracciones, podemos encontrar inclinaciones de las cornas debido al tip radicular.

Respondiento a tu pregunta, yo cuando cemento brackets siempre tengo la ortopantomografia delante. Ademas siempre realizo una orto antes de pasar a arcos rectangulares de acero para ver el paralelismo radicular entre otras cosas.

Dejo un caso de muestra:

El siguiente caso comenzo con apiñamiento de incisivos superiores, con la consiguiente dificultad del cementado inicial de los brackets. En la imagen de inicial de arriba observamos el 21 y 22 cementados paralelamente al borde incisal. Al realizar la ortopantomografia de control, observamos la inclinacion distoradicular del 21 y mesioradicular del 22, por lo que opte por recementar estos brackets como se puede observar en la segunda imagen.

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__________________
Manuel Roman Jimenez

www.ortodonciamalaga.com
www.avilesyroman.com

Estimado Navarro,

El paralelismo radicular es una de las llaves de la oclusion. En mis tratamientos es un objetivo tanto en los casos de extracciones como en los de no extracciones. En los casos de extracciones, debemos dejar las raices paralelas para que las fuerzas masticatorias tengan un componente axial, con lo cual evitaremos traumas oclusales y conseguiremos mayor estabilidad a largo plazo.

En los casos de no extracciones, podemos encontrar inclinaciones de las cornas debido al tip radicular.

Respondiento a tu pregunta, yo cuando cemento brackets siempre tengo la ortopantomografia delante. Ademas siempre realizo una orto antes de pasar a arcos rectangulares de acero para ver el paralelismo radicular entre otras cosas.

Dejo un caso de muestra:

El siguiente caso comenzo con apiñamiento de incisivos superiores, con la consiguiente dificultad del cementado inicial de los brackets. En la imagen de inicial de arriba observamos el 21 y 22 cementados paralelamente al borde incisal. Al realizar la ortopantomografia de control, observamos la inclinacion distoradicular del 21 y mesioradicular del 22, por lo que opte por recementar estos brackets como se puede observar en la segunda imagen.

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Manuel Roman Jimenez

www.ortodonciamalaga.com
www.avilesyroman.com

Bueno, está claro que el paralelismo radicular se ha propuesto siempre como objetivo final de los tratamientos de ortodoncia, que es un factor clave para la distribución uniforme de las fuerzas sobre el eje axial de los dientes y para la estabilidad de los movimientos ortodóncicos y evitar en lo posible la recidiva. Pero también es posible encontrar dientes con anomalías anatómicas radiculares, como dislaceraciones o curvaturas a mesial o distal de las raíces, por lo que no debemos convertir el paralelismo radicular en un objetivo a toda costa.

Puede ser de utilidad realizar una orto antes de finalizar un tratamiento para corroborar que las raíces de los espacios de extracciones se encuentren bien posicionadas, o como en el caso que muestra el Dr. Román para corroborar la posición incorrecta de un bracket y actuar en consecuencia cambiando el bracket a su posición correcta o realizar alguna compensación en el arco y solventar el tip incorrecto.

A propósito del caso del Dr. Román, ¿si repites la orto cuando pasas a arcos rectangulares de acero, cuánto tardas en poner un 0,16x0,22 en un caso normal? ¿le repites la orto a los 6meses o cuando? ¿ Haces una orto sistemáticamente antes de retirar los brackets?.

Un saludo.

Bueno, está claro que el paralelismo radicular se ha propuesto siempre como objetivo final de los tratamientos de ortodoncia, que es un factor clave para la distribución uniforme de las fuerzas sobre el eje axial de los dientes y para la estabilidad de los movimientos ortodóncicos y evitar en lo posible la recidiva. Pero también es posible encontrar dientes con anomalías anatómicas radiculares, como dislaceraciones o curvaturas a mesial o distal de las raíces, por lo que no debemos convertir el paralelismo radicular en un objetivo a toda costa.

Puede ser de utilidad realizar una orto antes de finalizar un tratamiento para corroborar que las raíces de los espacios de extracciones se encuentren bien posicionadas, o como en el caso que muestra el Dr. Román para corroborar la posición incorrecta de un bracket y actuar en consecuencia cambiando el bracket a su posición correcta o realizar alguna compensación en el arco y solventar el tip incorrecto.

A propósito del caso del Dr. Román, ¿si repites la orto cuando pasas a arcos rectangulares de acero, cuánto tardas en poner un 0,16x0,22 en un caso normal? ¿le repites la orto a los 6meses o cuando? ¿ Haces una orto sistemáticamente antes de retirar los brackets?.

Un saludo.

Referente a las explicaciones del Dr. Roman, si descementas un bracket que está bien pegado respecto a su corona, y ésta está con buena oclusión y estética, para colocarlo paralelo a la raíz del diente, te encontrarás que una vez que se haya expresado la nueva información, la corona puede quedar de una manera menos favorable. Por ejemplo, en el caso que nos muestras, quizá la corona del 21, una vez enderezada la raiz, puede que quede el borde incisal con una inclinación gingival según vaya hacia distal.
Mi pregunta es ¿ cómo solucionas ese nuevo problema que se ha creado?

Saludo y gracias por tus respuestas.

Referente a las explicaciones del Dr. Roman, si descementas un bracket que está bien pegado respecto a su corona, y ésta está con buena oclusión y estética, para colocarlo paralelo a la raíz del diente, te encontrarás que una vez que se haya expresado la nueva información, la corona puede quedar de una manera menos favorable. Por ejemplo, en el caso que nos muestras, quizá la corona del 21, una vez enderezada la raiz, puede que quede el borde incisal con una inclinación gingival según vaya hacia distal.
Mi pregunta es ¿ cómo solucionas ese nuevo problema que se ha creado?

Saludo y gracias por tus respuestas.

Es cierto que la Rx panorámica es un registro elemental e insustituible para el diagnóstico en odontoestomatología.
Pero debo decir que, no es la herramienta ideal para comprobar ciertos aspectos como lo relativo al tema del paralelismo radicular, y mucho menos para determinar donde y como colocar los brackets sobre las coronas de los dientes.
En todos los libros de texto y tratados de cementación de brackets, lo que se tiene en cuenta, a la hora de decidir su lugar de adhesión, es la anatomía de la cara vestibular de la corona clínica, que no tiene que coincidir con la morfología y disposición de la anatomía radicular de cada diente.
Como bien dicen Marta y Angel, lo importante es dejar una oclusión correcta y una disposición adecuada de los puntos de contacto y de las coronas de los dientes y esto, algunas veces, no coincide con la disposición de las raices.
En las claves de Andrews y adjunto documento, de lo que se habla es de la disposición de las coronas y por tanto de las raices en una situación utópica e idílica.
Además, en la panorámica no se ven igual las raices de los dientes del frente anterior, como los dientes de los sectores laterales, y Manuel parece que cuando habla de paralelismo solo se está fijando en los incisivos superiores.
Marta tiene razón, no hace falta hacer una panorámica para poder observar en el caso que presenta Manuel, que las coronas de 12 y 22 están mal colocadas, porque ya lo vemos con nuestros ojos. De lo contrario estaríamos haciendo Rx panorámicas a todas horas.
Pero es más, en la Rx Pano del caso de Manuel vemos que, aunque las coronas del 11 y 21 parece que están bien colocadas, las raices de uno y otro no tienen morfologías equiparables, por lo que nunca podrán tener paralelismo.
¿Y que pasa con el paralelismo de los caninos, premolares y molares que he marcado con líneas de distintos colores?. ¿De eso no te preocupas?.
En los sectores laterales, si queremos ver la buena disposición radicular después de haber realizado un cierre de espacios tras exodoncias terapéuticas, lo correcto es realizar Rx periapicales, pues la pano no sirve.
Un saludo, con todos mis respetos.

Prof. J.C. Rivero Lesmes

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Es cierto que la Rx panorámica es un registro elemental e insustituible para el diagnóstico en odontoestomatología.
Pero debo decir que, no es la herramienta ideal para comprobar ciertos aspectos como lo relativo al tema del paralelismo radicular, y mucho menos para determinar donde y como colocar los brackets sobre las coronas de los dientes.
En todos los libros de texto y tratados de cementación de brackets, lo que se tiene en cuenta, a la hora de decidir su lugar de adhesión, es la anatomía de la cara vestibular de la corona clínica, que no tiene que coincidir con la morfología y disposición de la anatomía radicular de cada diente.
Como bien dicen Marta y Angel, lo importante es dejar una oclusión correcta y una disposición adecuada de los puntos de contacto y de las coronas de los dientes y esto, algunas veces, no coincide con la disposición de las raices.
En las claves de Andrews y adjunto documento, de lo que se habla es de la disposición de las coronas y por tanto de las raices en una situación utópica e idílica.
Además, en la panorámica no se ven igual las raices de los dientes del frente anterior, como los dientes de los sectores laterales, y Manuel parece que cuando habla de paralelismo solo se está fijando en los incisivos superiores.
Marta tiene razón, no hace falta hacer una panorámica para poder observar en el caso que presenta Manuel, que las coronas de 12 y 22 están mal colocadas, porque ya lo vemos con nuestros ojos. De lo contrario estaríamos haciendo Rx panorámicas a todas horas.
Pero es más, en la Rx Pano del caso de Manuel vemos que, aunque las coronas del 11 y 21 parece que están bien colocadas, las raices de uno y otro no tienen morfologías equiparables, por lo que nunca podrán tener paralelismo.
¿Y que pasa con el paralelismo de los caninos, premolares y molares que he marcado con líneas de distintos colores?. ¿De eso no te preocupas?.
En los sectores laterales, si queremos ver la buena disposición radicular después de haber realizado un cierre de espacios tras exodoncias terapéuticas, lo correcto es realizar Rx periapicales, pues la pano no sirve.
Un saludo, con todos mis respetos.

Prof. J.C. Rivero Lesmes