Tengo un caso que no sé bien cómo enfocar. Es un niño de 7 años con mordida abierta anterior. Curiosamente los molares están en Cl.II, aunque es una clase III esquelética pero hay posterorrotación mandibular. Es dolicofacial. Tiene apiñamiento inferior y agenesia del 12. El arco superior está acortado, los incisivos superiores retroinclinados, el maxilar ligeramente retruido. No tiene mordida cruzada posterior. Tendría mordida cruzada anterior de no ser por la mordida abierta. Creo que será un caso de extracciones inferiores, pero mi duda es si empezar a tratarle ya con ortopedia o esperar y decirles a los padres que será un caso de extracciones y probable cirugía. Por otro lado creo que es una pena no intentar mejorar al menos el caso en etapa de crecimiento, adelantando el maxilar. Lo que me preocupa es que se abra más la mordida. ¿Alguien podría aconsejarme?¡Gracias!

Tengo un caso que no sé bien cómo enfocar. Es un niño de 7 años con mordida abierta anterior. Curiosamente los molares están en Cl.II, aunque es una clase III esquelética pero hay posterorrotación mandibular. Es dolicofacial. Tiene apiñamiento inferior y agenesia del 12. El arco superior está acortado, los incisivos superiores retroinclinados, el maxilar ligeramente retruido. No tiene mordida cruzada posterior. Tendría mordida cruzada anterior de no ser por la mordida abierta. Creo que será un caso de extracciones inferiores, pero mi duda es si empezar a tratarle ya con ortopedia o esperar y decirles a los padres que será un caso de extracciones y probable cirugía. Por otro lado creo que es una pena no intentar mejorar al menos el caso en etapa de crecimiento, adelantando el maxilar. Lo que me preocupa es que se abra más la mordida. ¿Alguien podría aconsejarme?¡Gracias!

Estimado compañero:
Lo primero que deberíamos tener son los registros (telerradiografía, OPG, fotos) y una vez vistos, intentaremos ayudar. Si tienes problemas para subirlos a la web el Dr. Román te ayudará.
Saludos

Estimado compañero:
Lo primero que deberíamos tener son los registros (telerradiografía, OPG, fotos) y una vez vistos, intentaremos ayudar. Si tienes problemas para subirlos a la web el Dr. Román te ayudará.
Saludos

HOLA:
retomando el tema de la mordida abierta, quisiera ver comenterios. Tengo una paciente de 14 años, que desde su denticion mixta es paciente mía. Siempre ha tenido un habito lingual bastante fuerte y macroglosia, razon por la cual se le coloco un trampa lingual. Pasó el tiempo y hace unos 3 años iniciamos la ortodoncia fija. El problema que tengo es que la mordida no se cierra, presenta proinclinacion de incisivos superiores e inferiores, pero no puedo realizar exodoncia de premolares, porque el hábito lingual es persistente y muy fuerte. Ya la reviso un ORL y dijo que desde su área todo estaba bien. Como cierro la mordida y corrijo la inclinación sin eliminar premolares? si quito promolares y el hábito continua, generara diastemas una vez que remueva la aparatología. Ayuda pooorrrffaa!!!!

__________________
Chío

HOLA:
retomando el tema de la mordida abierta, quisiera ver comenterios. Tengo una paciente de 14 años, que desde su denticion mixta es paciente mía. Siempre ha tenido un habito lingual bastante fuerte y macroglosia, razon por la cual se le coloco un trampa lingual. Pasó el tiempo y hace unos 3 años iniciamos la ortodoncia fija. El problema que tengo es que la mordida no se cierra, presenta proinclinacion de incisivos superiores e inferiores, pero no puedo realizar exodoncia de premolares, porque el hábito lingual es persistente y muy fuerte. Ya la reviso un ORL y dijo que desde su área todo estaba bien. Como cierro la mordida y corrijo la inclinación sin eliminar premolares? si quito promolares y el hábito continua, generara diastemas una vez que remueva la aparatología. Ayuda pooorrrffaa!!!!

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Chío

Estimada compañera:

En mi opinión, es importantísimo corregir el hábito a edades tempranas, porque de no ser así, la mordida abierta que en un principio puede ser dento-alveolar, se puede convertir en esquelética, y en este caso puede que sea necesaria la cirugía para solucionar el problema.

Si observamos que un paciente, no presenta problema de base ósea (o de presentarse sea leve), sino que es un problema alveolodentario, y decidimos solucionarlo con aparatololgía fija multibrackets, durante el tratamiento deberemos insistir en la rehabilitación, informandole a el paciente que el éxito del tratamiento depende de la misma, ya que aunque nosotros consigamos cerrar la mordida con brackets, una vez retirados estos si el hábito persiste, se producirá una recidiva de la mordida abierta (excepto si colocamos una retención permanente, pero esto tiene un limite en el tiempo, ya que no podemos pretender mantener a un paciente con un retenedor toda una vida).
De hecho, las mordidas abiertas con origen en el hueso basal, y con hábito lingual, despúes de ser operadas, si no se corrige el hábito también recidivan.

En cuanto a las extracciones, en mi opinión no se deben realizar en el caso que nos explicas, ya que presenta empuje lingual y macroglosia, y esto teniendo en cuenta que la lengua se encuentra dentro dentro de una jaula, que son las arcadas, y la lengua intenta escaparse y empuja porque no coge, en caso de que se realizaran la extracciones, esa jaula sería más pequeña, y por tanto el empuje de la lengua sería mayor, agravando el problema.

Otro factor a tener en cuenta en el tratamiento de la causa del problema, que para mí es lo fundamental, es valorar si debido al tamaño excesivo de la lengua, seria conveniente realizar un remodelado quirúrgico de la misma, para disminuir su tamaño.

Un saludo y te animo a poner los registros del caso.

Estimada compañera:

En mi opinión, es importantísimo corregir el hábito a edades tempranas, porque de no ser así, la mordida abierta que en un principio puede ser dento-alveolar, se puede convertir en esquelética, y en este caso puede que sea necesaria la cirugía para solucionar el problema.

Si observamos que un paciente, no presenta problema de base ósea (o de presentarse sea leve), sino que es un problema alveolodentario, y decidimos solucionarlo con aparatololgía fija multibrackets, durante el tratamiento deberemos insistir en la rehabilitación, informandole a el paciente que el éxito del tratamiento depende de la misma, ya que aunque nosotros consigamos cerrar la mordida con brackets, una vez retirados estos si el hábito persiste, se producirá una recidiva de la mordida abierta (excepto si colocamos una retención permanente, pero esto tiene un limite en el tiempo, ya que no podemos pretender mantener a un paciente con un retenedor toda una vida).
De hecho, las mordidas abiertas con origen en el hueso basal, y con hábito lingual, despúes de ser operadas, si no se corrige el hábito también recidivan.

En cuanto a las extracciones, en mi opinión no se deben realizar en el caso que nos explicas, ya que presenta empuje lingual y macroglosia, y esto teniendo en cuenta que la lengua se encuentra dentro dentro de una jaula, que son las arcadas, y la lengua intenta escaparse y empuja porque no coge, en caso de que se realizaran la extracciones, esa jaula sería más pequeña, y por tanto el empuje de la lengua sería mayor, agravando el problema.

Otro factor a tener en cuenta en el tratamiento de la causa del problema, que para mí es lo fundamental, es valorar si debido al tamaño excesivo de la lengua, seria conveniente realizar un remodelado quirúrgico de la misma, para disminuir su tamaño.

Un saludo y te animo a poner los registros del caso.

Hola de nuevo y gracias.
El problema es que los padres no quieren nada que tenga que ver con cirugía, ni la paciente colabora en corregir el tipo de deglusión y posicion de reposo quie presenta. Es por todo esto que yo me siento amarrada de manos, y se que aunque termine corrigiendo la posición dental, al final va a recidivar yno hay nada que hacer

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Chío

Hola de nuevo y gracias.
El problema es que los padres no quieren nada que tenga que ver con cirugía, ni la paciente colabora en corregir el tipo de deglusión y posicion de reposo quie presenta. Es por todo esto que yo me siento amarrada de manos, y se que aunque termine corrigiendo la posición dental, al final va a recidivar yno hay nada que hacer

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Chío