Estimado Dr. Rivero

Respecto a la disyunción con hirax o al uso del quad helix, que pasa cuando el problema es unilateral, se puede aplicar solo en un lado o no es posible, que es lo mas recomendable.

Gracias

Estimado Jeduardo:

En sus orígenes, aunque la mordida cruzada sea unilateral, el factor etiopatogénico funcional suele ser el más importante, por lo que el maxilar comprimido y con escaso desarrollo transversal, se suele considerar y suele ser SIMÉTRICO. Con el paso del tiempo, si persiste la mordida cruzada y por lo tanto la función mandibular asimétrica, el factor funcional va dando lugar a un desarrollo dentoalveolar y basal esquelético que termina siendo ASIMÉTRICO.
Por todo ello, lo más recomendable es actuar a tiempo, pues corrigiendo el problema funcional, se evita el problema asimétrico, que una vez desarrollado, será dificil de resolver.
Ahora bien, si ya ha aparecido la asimetría en el maxilar, también habrá asimetría en la arcada inferior y en la estructura basal de la mandíbula, por lo que no debemos olvidar que la actuación terapéutica asimétrica deberá plantearse en ambos.

Si la pregunta es si ....¿podemos actuar asimetricamente en el maxilar con un QH o con un Disyuntor?......la respuesta es que SI, pero el diseño de la aparatología y su biomecánica de manejo clínico se complican mucho y suelen tener efectos adversos contralaterales en la hemiarcada que utilizamos como anclaje.


Una vez más LO IDEAL ES LA PREVENCIÓN Y LA ACTUACIÓN A TIEMPO.



Saludos..... Prof. J. C. RIVERO LESMES

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Prof. JC Rivero Lesmes
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Estimado jeduardo,

Estoy totalmente de acuero con el Prof. Rivero. Me gustaria recalcar la importancia del tratamiento precoz, sobre todo de la mordida cruzada.

Respecto a las mordidas cruzadas aunque clinicamente se presenten unilaterales, generalmente el problema es bilateral. Frecuentemente encontramos clinicamente mordidas cruzadas unilaterales, debido a que en relacion centrica existe una discrepancia negativa transversal entre el tamaño del maxilar y la mandibula produciendose prematuridades dando lugar a un decalaje hacia una posicion mas estable de maxima intercuspidacion que suele ser hacia un lado. Por lo que la mayoria hay que tratarlas como simetricas.

No obstante, existen mordidas cruzadas asimetricas las cuales las podemos tratar con quad helix o placas de expansion modificadas si la causa es dentoalveolar. Si el problema es basal tendremos que realizar un tratamiento combinado con disyuncion y aparatologia funcional en pacientes en crecimiento o cirugia ortognatica en adultos.

En mi opinion, lo mas importante para tratar las asimetricamente es el anclaje :

-En primer lugar muestro un caso de un paciente con un 16 en mordida cruzada y tratado con un quad helix asimetrico. La biomecanica radica en el hecho de expandir unilateralmente el quadhelix y el anclaje de 7 dientes contra uno.

-En segundo lugar muestro una placa de expansion modificada en la cual encontramos un anclaje de 9 dientes contra 3. Ademas se puede extender aletas hacia la mandibula por lo que doblariamos en anclaje de un lado contra los 3 dientes del otro.

Te recomiendo leer el tema:

Expansión unilateral con quad-helix

Un saludo

Imágenes Adjuntas

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Manuel Roman Jimenez

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