En los casos de clases II molar completa esta claro que tenemos que hacer extracciones para conseguir clase I canina. Mi duda es en los casos de Clases II cuspide a cuspide, ¿cuando hacer extracciones y cuando no?

Tengo un paciente adolescente sin crecimiento que tiene un canino alto y se ha mesializado un poco el sector 1 pero tiene oclusion de clase II cuspide a cuspide. Si me enseñan mostraré las fotos al foro.

Gracias de antemano por sus respuestas

En los casos de clases II molar completa esta claro que tenemos que hacer extracciones para conseguir clase I canina. Mi duda es en los casos de Clases II cuspide a cuspide, ¿cuando hacer extracciones y cuando no?

Tengo un paciente adolescente sin crecimiento que tiene un canino alto y se ha mesializado un poco el sector 1 pero tiene oclusion de clase II cuspide a cuspide. Si me enseñan mostraré las fotos al foro.

Gracias de antemano por sus respuestas

estimado gya, no siempre tomamos norma extraer en caso de claseII molar, puede darse casos en que si uno observa desde el interior de la arcada en modelos se ve una rotacion de los primeros molares a mesial(rota sobre la raiz palatina) y esto por vestibularparece una clase II y su resolucion es desrrotar molares(puedo usar barra traspalatina por ejemplo) y no es necesario extracciones. hay que evaluar el tipo de biotipo del paciente(su musculatura) hay casos que puedo distalar (pacientes braquifaciales) y esto me mejora su sobremordida y la clase molar. y si el biotipo es dolico es conveniente en la mayoria de los casos extraer premolares.

estimado gya, no siempre tomamos norma extraer en caso de claseII molar, puede darse casos en que si uno observa desde el interior de la arcada en modelos se ve una rotacion de los primeros molares a mesial(rota sobre la raiz palatina) y esto por vestibularparece una clase II y su resolucion es desrrotar molares(puedo usar barra traspalatina por ejemplo) y no es necesario extracciones. hay que evaluar el tipo de biotipo del paciente(su musculatura) hay casos que puedo distalar (pacientes braquifaciales) y esto me mejora su sobremordida y la clase molar. y si el biotipo es dolico es conveniente en la mayoria de los casos extraer premolares.

Estimada Gya,

Efectivamente tal y como dice el Dr Silvio Teyra no siempre hay que extraer dientes en casos de clases II completa y menos aun, en pacientes en crecimiento (secuencia en la solucion de problemas).

Volviendo a tu caso y a falta de registros, si el problema que presenta tu paciente es la mesializacion de los dientes posteriores del primer cuadrante y la consecuente falta de espacio para la erupcion del canino tendrás que valorar varias opciones:

- Distalar dientes posteriores
- Protruir dientes anteriores
- Expandir
- Extracciones/stripping
- Una combinacion de los anteriores...

Tendrás que valorar la clase esqueletica, el patron de crecimiento, presencia de cordales, perfil, etc.

Te muestro un caso que presenta clase II molar completa con falta de espacio para la erupcion del canino permanente tratado sin extracciones. Observamos como se ha conseguido clase I molar en apenas 12 semanas.

Esperamos tus registros.

Un saludo

Imágenes Adjuntas

clase2.jpg (41.6 KB, 851 visitas)

__________________
Manuel Roman Jimenez

www.ortodonciamalaga.com
www.avilesyroman.com

Estimada Gya,

Efectivamente tal y como dice el Dr Silvio Teyra no siempre hay que extraer dientes en casos de clases II completa y menos aun, en pacientes en crecimiento (secuencia en la solucion de problemas).

Volviendo a tu caso y a falta de registros, si el problema que presenta tu paciente es la mesializacion de los dientes posteriores del primer cuadrante y la consecuente falta de espacio para la erupcion del canino tendrás que valorar varias opciones:

- Distalar dientes posteriores
- Protruir dientes anteriores
- Expandir
- Extracciones/stripping
- Una combinacion de los anteriores...

Tendrás que valorar la clase esqueletica, el patron de crecimiento, presencia de cordales, perfil, etc.

Te muestro un caso que presenta clase II molar completa con falta de espacio para la erupcion del canino permanente tratado sin extracciones. Observamos como se ha conseguido clase I molar en apenas 12 semanas.

Esperamos tus registros.

Un saludo

__________________
Manuel Roman Jimenez

www.ortodonciamalaga.com
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Estimada gya:

Estoy de acuerdo con los participantes en que no todos los casos de clase II completa van a resolverse con extracciones.

Habrá que evaluar el estadío de crecimiento, perfil, protusión de incisivos, patrón, etc., etc.

Volviendo a tu caso, ya que es un paciente sin crecimiento y clase II cuspide-cúspide, si decides que el paciente se beneficiaría más sin extracciones, y como parece que el problema se debe a una mesialización del sector posterior, puedes intentar distalar éste sector con el Sliding-Jig (puedes encontrar el método de confección en la sección de videos), y una vez conseguida, colocar el canino en arcada.

Adjunto unas fotos de un paciente que me derivó un colega, en donde vemos como la clase II cúspide-cúspide se solucionó en apenas unos meses.

Imágenes Adjuntas

diapositiva1_139.jpg (90.9 KB, 804 visitas)

Estimada gya:

Estoy de acuerdo con los participantes en que no todos los casos de clase II completa van a resolverse con extracciones.

Habrá que evaluar el estadío de crecimiento, perfil, protusión de incisivos, patrón, etc., etc.

Volviendo a tu caso, ya que es un paciente sin crecimiento y clase II cuspide-cúspide, si decides que el paciente se beneficiaría más sin extracciones, y como parece que el problema se debe a una mesialización del sector posterior, puedes intentar distalar éste sector con el Sliding-Jig (puedes encontrar el método de confección en la sección de videos), y una vez conseguida, colocar el canino en arcada.

Adjunto unas fotos de un paciente que me derivó un colega, en donde vemos como la clase II cúspide-cúspide se solucionó en apenas unos meses.