Al hilo del artículo de Haeger y Coldber en el JCO de marzo, sobre los beneficios del tratamiento en dos fases, estoy de acuerdo con ellos en que iniciar una primera fase en un problema de este tipo solo lo iniciaría si va en juego la autoestima del paciente por excesivo overjet.
La verdad es que desde hace años he dejado de tratar pacientes de Clase II en dentición mixta porque
!º- Casi todos recidivan a pesar de terminar la Fase I en normoclusión
2º- A veces ya no vienen para la fase II y si viene ya están poco motivados.
3º- Un tratamiento de dos fases puede terminar a los 15 años si los molares de los 12 años no erupcionan a su tiempo y esto ocurre con bastante frecuencia. Se hacen interminables para el dentista y el paciente.
4º- Es mas caro y no más efectivo para el paciente.
5º- Ni la terapia funcional me ha ayudado salvo en algún caso esporádico, por los problemas de colaboración. Los Twin Force, Jasper Jumper o Herbst, también recidivan.
Mi solución está mas del orden de la terapia miofuncional que la convencional de ortodoncia, esperando al desarrollo y la intervención idónea en su curva de crecimiento puberal.
Espero vuestras opiniones, que serán diferentes porque este es uno de los temas más polémico de la ortodoncia.
saludos
surfista

Al hilo del artículo de Haeger y Coldber en el JCO de marzo, sobre los beneficios del tratamiento en dos fases, estoy de acuerdo con ellos en que iniciar una primera fase en un problema de este tipo solo lo iniciaría si va en juego la autoestima del paciente por excesivo overjet.
La verdad es que desde hace años he dejado de tratar pacientes de Clase II en dentición mixta porque
!º- Casi todos recidivan a pesar de terminar la Fase I en normoclusión
2º- A veces ya no vienen para la fase II y si viene ya están poco motivados.
3º- Un tratamiento de dos fases puede terminar a los 15 años si los molares de los 12 años no erupcionan a su tiempo y esto ocurre con bastante frecuencia. Se hacen interminables para el dentista y el paciente.
4º- Es mas caro y no más efectivo para el paciente.
5º- Ni la terapia funcional me ha ayudado salvo en algún caso esporádico, por los problemas de colaboración. Los Twin Force, Jasper Jumper o Herbst, también recidivan.
Mi solución está mas del orden de la terapia miofuncional que la convencional de ortodoncia, esperando al desarrollo y la intervención idónea en su curva de crecimiento puberal.
Espero vuestras opiniones, que serán diferentes porque este es uno de los temas más polémico de la ortodoncia.
saludos
surfista

Para calentar el debate os recomiendo encarecidamente el primer artículo que encontré en su día al respecto del tratamiento precoz:
Treatment objectives in the deciduous dentition. West, E E. Am J Orthododontics. 55: 617-32
Saludos

Para calentar el debate os recomiendo encarecidamente el primer artículo que encontré en su día al respecto del tratamiento precoz:
Treatment objectives in the deciduous dentition. West, E E. Am J Orthododontics. 55: 617-32
Saludos

Pues a falta de una lectura mas profunda del artículo que mencionas, del 69 nada menos, es lo que pregonábamos cuando yo empecé con la ortodoncia en el 80. Es decir, pretender que en una primera fase logres una buena maloclusión era factible, aunque siempre se le advertía a los padres la posibilidad de una segunda fase, como explica e ilustra West con un caso.
Por cierto, el volumen 55 no tiene desperdicio. Voy a hacer un buen repaso conceptual.
saludos
surfista

Pues a falta de una lectura mas profunda del artículo que mencionas, del 69 nada menos, es lo que pregonábamos cuando yo empecé con la ortodoncia en el 80. Es decir, pretender que en una primera fase logres una buena maloclusión era factible, aunque siempre se le advertía a los padres la posibilidad de una segunda fase, como explica e ilustra West con un caso.
Por cierto, el volumen 55 no tiene desperdicio. Voy a hacer un buen repaso conceptual.
saludos
surfista

Mi experiencia personal, me ha hecho empezar el tratamiento de la clase II, ya sea por protrusión del maxilar o subdesarrollo mandibular hasta el momento previo al peak de crecimiento, basado en el estudio de las vertebras cervicales.
Si hay problemas intra arcos, los soluciono primero, y en el momento justo, actúo ya sea con activador de Karvetzky o ferulas de Herbst, hasta conseguir una sobre corrección.
Contención mediante activador, hasta los 18 años, utilizandolo en la casa y para dormir.
Recordemos que la modelación de la cara y caja neurocraneana es permanente y durante toda la vida.

Mi experiencia personal, me ha hecho empezar el tratamiento de la clase II, ya sea por protrusión del maxilar o subdesarrollo mandibular hasta el momento previo al peak de crecimiento, basado en el estudio de las vertebras cervicales.
Si hay problemas intra arcos, los soluciono primero, y en el momento justo, actúo ya sea con activador de Karvetzky o ferulas de Herbst, hasta conseguir una sobre corrección.
Contención mediante activador, hasta los 18 años, utilizandolo en la casa y para dormir.
Recordemos que la modelación de la cara y caja neurocraneana es permanente y durante toda la vida.

En lo personal , trato de no standarizar mis tratamientos, cada caso es diferente a otro, y aca juega un factor determinante que es el "tiempo" es decir la edad del paciente, mientras este creciendo tengo en mis manos la posibilidad de curarlo de la disgnasia una vez que ha fnalizado el crecimiento mas activo , solo podemos actuar sobre las secuelas que dejo esa disgnasia ("la cicatriz"), , s verdad que existen factores que complican mi tratamiento, pero debemos convertirnos en motivadores de nuestros pacientes para conseguir los objetivos propuestos.
el tema económico es manejable. se debe explicar claramente a los padres sobre la importancia de un tratamiento precóz y de que hay casos( problemas estructurales) que debemos acompañar con medios terapéuticos hasta que el paciente finalice su crecimiento,pues de esta manera el organismo lograra una compenzacion natural, o se minimizará el tratamiento de camuflaz o quirúrgico.

En lo personal , trato de no standarizar mis tratamientos, cada caso es diferente a otro, y aca juega un factor determinante que es el "tiempo" es decir la edad del paciente, mientras este creciendo tengo en mis manos la posibilidad de curarlo de la disgnasia una vez que ha fnalizado el crecimiento mas activo , solo podemos actuar sobre las secuelas que dejo esa disgnasia ("la cicatriz"), , s verdad que existen factores que complican mi tratamiento, pero debemos convertirnos en motivadores de nuestros pacientes para conseguir los objetivos propuestos.
el tema económico es manejable. se debe explicar claramente a los padres sobre la importancia de un tratamiento precóz y de que hay casos( problemas estructurales) que debemos acompañar con medios terapéuticos hasta que el paciente finalice su crecimiento,pues de esta manera el organismo lograra una compenzacion natural, o se minimizará el tratamiento de camuflaz o quirúrgico.