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#1
14-nov-2008, 10:55
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Estimados miembros del foro esa tipica experiencia de probar una aparatología y resultar un fracaso tan grande que se te quitan las ganas de intentarlo de nuevo me pasó a mi con el disyuntor con acrílico o haas, que no hubo forma de cementarlo correctamente y se me caía una y otra vez así que decidí cambiarme al hyrax con 4 bandas y lo que yo llamo placa de deslizamiento inferior que no es más que una placa acrílica mas bien plana que permita deslizar las cúspides superiores sin trabarse en las inferiores, con la ventaja de poder el paciente quitarsela cuando le es preciso (comer etc..) pero me gustaría volver a intentarlo y mi pregunta es con que cemento debe pegarse el haas??? gracias de antemano por la ayuda.
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#2
14-nov-2008, 13:48
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Estimado carlosdherran,
Creo que cuando hablas de disyuntor de acrilico te refieres al disyuntor de Howe o McNamara, que es dentosoportado mediante una ferula de acrilico que cubre los dientes. Por otro lado se encuentra el disyuntor tipo Haas que es dentomucosoportado, el cual se une a los dientes mediante bandas y se apoya en el paladar con acrilico (ver imagenes adjuntas). Respecto al cementado del disyuntor de acrilico, debido a que es dentosoportado, en primer lugar y una de las cosas mas importantes es revisar que tengamos dientes para soportarlo, es decir, si el paciente se encuentra en denticion mixta realizando el recambio dentario tendremos pocos dientes. Otro factor importante cuando se encuentran presentes en boca dientes temporales es revisar en la ortopantomografia la cantidad de raiz remanente. El disyuntor de acrílico se puede cementar principalmente mediante dos técnicas: a)con ionomero de vidrio b)con composite. Con composite suele tener mayor retención, pero puede dañar el diente durante el tratamiento o durante la retirada. Muchos autores prefieren añadir composite solo a algunas caras oclusales o a las caras palatinas alternando los dientes (uno si, uno no). Personalmente prefiero inomero de vidrio. Profundizando ya en la técnica de cementado, en primer lugar habrá que realizar "rieleras o pozos" en la cara oclusal de disyuntor para aumentar la retención mecánica (segudo que el Prof. Rivero nos deleita con una imagen). Lo mejor es pedirle al laboratorio que lo traiga ya hecho. En segundo lugar y para aumentar la retenciín química, se puede colocar un acondicionador de acrilico (ver imagen). Si se requiere mayor retención se puede grabar la superficie de los dientes o solo la de algunos dientes. Posteriormente se colocará el material de cementado (Excell de Reliance o Ketac cem de 3M) en el disyuntor y una vez colocado el boca el paciente morderá dos algodones hasta que fragüe. Posteriormente con una pieza de mano se ajustaran los contactos con los dientes antagonistas para no crear "prematuridades" que puedan descementar el aparato, es decir, repartiremos los contactos de manera similar a una ferula de descarga. Espero no haberme saltado ningun paso. Un saludo Imagen 1 a)Disyuntor Hyrax a cuatro bandas b)Disyuntor de acrílico (Howe & Mcnamara) c)Disyuntor de Haas
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#3
02-sep-2009, 04:18
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aportando algo respecto a la retension del disyuntor en cuestion , personalmente trato de arrastrar siempre bandas en molaresy luego cubro con acrilico y evito el problema del descementado. atte silvio teyra
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#4
02-oct-2009, 20:32
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disyuntor acrilico
¿como cementas el disyuntor acrilico?
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#5
03-oct-2009, 04:09
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Estimada aliciafernandez, yo recomiendo cementar con cemento de ionomero vitreo, pues por el tiempo que tiene que estar en boca, es ideal para prevenir lesiones de caries, atte silvio t.
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#6
04-oct-2009, 07:22
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Estimada compañera, yo suelo hacerlo con composite fluido, grabando previamente con acido ortofosforico las caras vestibular y lingual de las piezas dentales donde va adherido. Luego coloco la resina adhesiva en el disyuntor y en esas piezas, fotopolimerizo, coloco composite fluido en el disyuntor, lo llevo a boca y finalmente fotopolimerizo de nuevo.Todo esto con aislamiento absoluto.Espero te sea de ayuda.
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#7
05-oct-2009, 09:53
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Cada cual puede hacer lo que mejor le parezca. Pero yo llevo muchos años cementando, no solo disyuntores sino todo tipo de aparatologías similares, y he probado todos los procedimientos.
Al final el más eficaz, inofensivo, dentro de lo posible, para el paciente y más fácil de despegar, es con vidrio ionómero, libera flúor, se adhiere al esmalte sin necesidad de grabado ácido, y se elimina con facilidad al retirar la aparatología. Para evitar la necesidad de imprimadores de acrílico lo mejor es el conseguir retención mecánica, no química, perforando rieleras divergentes en el grosor del acrílico.
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#8
11-oct-2009, 23:08
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Cita:
Muy interesante la aportacion. Gracias y un saludo
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| Palabras Clave |
| adesivos, cementado, disyuncio, disyuntores, haas, howe, hyrax, tipos de disyuntores |
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