hola, en casos donde tenemos un incisivo inferior completamente lingualizado, abrimos el espacio con un coil, y luego para traerlo a vestibular seria mejor colocar su bracket mas gingival o mas incisal???? o da igual y lo pongo en su sitio ? parece una tonteria pero me lo estaba pensando...gracias

en los anteroinferiores tengo entendido que no se modifica mucho la posicion de la raiz ,por lo tanto cabria de esperar que con solo el movimiento coronario se corrigiera la malposicion..entonces no habria necesidad de modificar la posicion correcta del bracket,,a menos que alguna interferencia lo impidieran

Estimada Amori,

La pregunta que formulas es muy interesante. Aquí entran en juego varios factores: Si nos referimos al torque en primer lugar habrá que ver la prescipción del bracket del incisivo inferior ya que muchos sistemas tienen torque 0, o -1 grados, por lo que su posición a nivel vertical no afectaría en gran medida al torque. Por otro lado, para que se exprese el torque generalmente se necesitan arcos cuadrados o rectangulares y cuando alineados solemos utilizar arcos redondos.

Respecto a la altura si más hacia gingival o más hacia incisal, si cambiamos todos los brackets podemos tener un efecto en el torque. Sin embargo, si únicamente variamos la posición de un bracket este se intruirá o se extruirá.

Mientras más cerca coloquemos el bracket del centro de rotación axial del diente tendrás menos efecto "pivotante" y menor perdida de torque, por lo que sería más ideal cementarlo más hacia gingiaval en la fase de alineación. Sin embargo, en la fase de finalización, cuando se expresa el torque, mientras más hacia incisal más torque negativo que es lo que queremos... una contradicción, no?

Bien, llegados a este punto puedes hacer tres cosas:

a) Cementar el bracket en su sitio y en fase de finalización darle torque (hay un tema abierto en el foro sobre torque de incisivos)
b) Cementar un bracket hacia gingival y recementar posteriormente a su sitio.
c) Utilizar un bracket de bajo torque, o en su defecto un bracket de un ILsup o un PM.

Personalmente lo que suelo hacer es cementar un ojal más hacia gingival y posteriormente colocar su bracket correspondiente en su sitio y darle torque al arco o utilizar un resorte de torque.

Un saludo

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Manuel Roman Jimenez

www.ortodonciamalaga.com
www.avilesyroman.com

Hola
Mientras más incisal el bracket el torque se expresa más en positivo.....no en negativo

Muy feliz por ubicar al foro, de veras lo extrañé mucho, es muy interesante. Amori, la vestibularización de los incisivos inferiores lo puedes lograr mediante torque vestibular en un alambre de calibre mayor, pero no olvides de evaluar el aspecto periodontal: tabla vestibular, biotipo gingival, muchas veces estas estructuras anatómicas son los limitantes.