Hola! me gustaria saber como enderezais un molar inferior ligeramente extruido ( y con un poco de trauma oclusal) para que no se extruya aún mas al enderezarlo.
Muchas gracias!!!

Hola..
La manera más práctica me parece un ansa de TMA con loop usando de anclaje el resto de dientes de la arcada..

creo que la mejor opcion seria el uso de microtornillos, al permitir un direccionamiento mas controlado de los movimientos.
ahora, podria realizar una verticalizacion por medio de un cantilever desde molar hacia las piezas premolares, utilizandolas como anclaje, casi seguro aumentara la movilidad y el trauma oclusal. aqui te dejo un link que te puede servir.
saludos!!
Aula Virtual Ortodoncia 3: VERTICALIZACION DE MOLARES

pero en ese caso siempre se extruira el molar no? o hay algun diseño (sin microtornillos) que minimice / evite la extrusión?
tengo un diseño pensado, a ver si soy capaz de subir el dibujo y me dais vuestra opinion.
muchas gracias

Si el diseño es con activación para intrusión todo indicaría que no se va a extruir..Saludos

Estimados companeros,

El diseno mas simple y eficiente para enderezar e intruir un molar, bajo mi punto de vista es colocar un microtornillo a distal del molar, cementar un boton en la cara mesial y usar un e-link desde el boton hasta el microtornilo pasando por encima del molar. Esto realizara un movimiento de distalizacion e intrusion.

Adjunto imagenes.

Un saludo

Imágenes Adjuntas

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Manuel Roman Jimenez

www.ortodonciamalaga.com
www.avilesyroman.com

Es un tema muy interesante el que se plantea.
Cualquier mecánica ortodóncica, tiende a ser extrusiva.
Hay trabajos (Melsen, Capelluto, ) que intentan demostrar que, manejando los momentos de fuerzas se puede minimizar, no me atrevo a decir que "eliminar" esta tendencia.
En nuestra experiencia clínica, la utilización de microtornillos ayuda en estos casos, pero no deja de ser complicado su manejo en determinadas ocasiones, y no siempre aguantan impasibles las fuerzas utilizadas y se acaban movilizando y se pierden o deben ser extraidos.
Adjuntamos foto de un caso en el que colocamos dos botones, uno por lingual y otro por vestibular, para traccionar hacia distal y vestibular desde un microtornillo en trígono retromolar.
En otros casos utilizamos un microtornillo vertical para anclar un resorte (TMA) de inserción inversa para enderezamiento y distalización.
Oservese en la foto como endereza y distala también al cordal.

Imágenes Adjuntas

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Prof. JC Rivero Lesmes
http://www.ortodonciarivero.com

Doctores reciban un gran saludo de su colega Carlos Ayala desde Lima-Perú.

Como lo refiere el Dr. Rivero, Capelluto fué el primero que describe esta combinación de enderezamiento e intrusión en la publicación del JCO: E. A Simple Technique for Molar Uprighting. J Clin Orthod 1997 Feb(119.125).

Propone lo siguiente:

1. Uso de un tubo vertical a distal de las premolares (tubos modificados/soldados en forma de cruz: un tubo horizontal insertado en el arco principal y otro vertical en donde se insertará el alambre "enderezador") ó la utilización de brackets con tubo vertical en las premolares. La utilidad de estos tubos es dirigir el arco hacia abajo, ofreciendo la fuerza intrusiva.

2. Uso de un NiTi seccional .016"X.022" insertado en ambos tubos del mismo lado, con la particularidad que en el tubo de la molar la inserción del arco es de distal a mesial. La utilidad de la "retroinserción" es generar una fuerza de rotación hacia distal y enderezameniento de la molar.

Sin embargo esta técnica tiene un gran potencial de extrusión en las premolares, las cuales requieren el soporte de un arco lingual soldado a sus bandas.

Con el uso de los minitornillos con slot nos olvidamos del uso de las bandas en premolares y/o tubos verticales en 5s. El slot del minitornillo deberá estar dirigido hacia abajo simulando esta disposición.

Saludos, adjunto figuras originales del artículo.

Imágenes Adjuntas

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