Hola, alguien podria ayudarme con informacion de mapa del dolor.
Espero me puedan ayudar ya que me urge obtener informacion
Gracias.

Hola Ale, no se si es esto lo que buscas yo creo que si porque ya me lo han preguntado antes y la Dra Dettmer lo maneja de maravilla.

Clínicamente se evalúa la condición articular del paciente, mediante el examen de ATM que propone el Dr. Rocabado, con los 8 puntos del mapa del dolor.



1) Dolor 1: Sinovial anterior inferior.

2) Dolor 2: Sinovial anterior superior.

3) Dolor 3: Ligamento colateral lateral.

4) Dolor 4: Ligamento temporomandibular.

5) Dolor 5: Sinovial posterior inferior.

6) Dolor 6: Sinovial posterior superior.

7) Dolor 7: Ligamento posterior.

8) Dolor 8: Retrodiscitis.


Es importante en el análisis del caso la presencia de problemas articulares con o sin sintomatología dolorosa que es necesario precisar dado que es un factor clave en la estabilidad del tratamiento ortodóncico. Aceptando que la biomecánica de la cabeza, cuello, mandíbula, cintura escapular, sistema hiodeo y vías aéreas, es una unidad funcional indivisible y que la falla en cualquiera de sus componentes compromete dramáticamente el funcionamiento normal de los demás.

Sinceramente no se usa mucho aunque es cierto que existen alteraciones biomecánicas cráneo-cervico-mandibulares se ponen en evidencia en el examen clínico (mapa del dolor) y una Rx lateral.

El análisis cefalométrico de Rocabado evalúa 5 áreas en la teleradiografía lateral

1) Angulo cráneo cervical. (101°+5°)

2) Distancia C0- C1. (4-9 mm)

3) Sistema hiodeo. (triángulo hioideo +)

4) Reposo lingual.

5) Vías aéreas.

De modo muy general, podemos decir que los dolores 1, 2, y 3 , nos advierten sobre la presencia de problemas relacionados con la función articular (hipermovilidad), mientras que los dolores 4, 5, y 6, de problemas de origen oclusal, como contactos prematuros. Las interferencias dentarias, en ocasiones pueden provocar una luxación cóndilo discal posterior que puede derivar con el tiempo en un dolor 7 u 8, situación ya más avanzada que se caracteriza por una luxación disco condilar anterior.

Cada vez que se pesquisen ruidos articulares, debemos examinar con cuidado las articulaciones debido a que existe la posibilidad de que estemos en presencia de una relación disfuncional de las superficies articulares. el síntoma más importante y que hay que eliminar es el dolor.
Debe tomarse en cuenta la posición condilar, y los síntomas de ATM, para evitar falsas mordidas o dolores de cabeza posteriores a el tratamiento de Ortodoncia.

Espero haberte ayudado con esto y un saludo.

Muchas gracias doctor Rafa por la respuesta. Me dio mucho gusto recibirla pues no tenia idea ya habiamos buscado pero no teniamos exito. Mil gracias.

Buenas,

Con este pequeño articulo, quiero complementar el magnifico documento del Dr. Rafael Ramirez.

Dolor tipo I: Membrana sinovial antero-inferior:

Hay que palpar el polo lateral del cóndilo (dedo a 1 cm del trago por debajo del arco cigomático). Le pedimos al paciente que haga una protrusiva y una leve apertura palpando la zona anterior “cóndilo-disco”, si duele estamos ante un dolor tipo I, el dolor es por compresión. Está relacionado con:
-Hipermovilidad condilar anterior.
-Patrón mandibular protrusivo y repetitivo.
-Proceso de apertura bucal exagerado.
-Proceso disfuncional relacionado con la parafunción muscular.

Tratamiento: CORREGIR HÁBITOS.

Dolor tipo II: Membrana sinovial antero-superior:

Palpamos el polo lateral del cóndilo como en el DI subo el dedo tocando la eminencia articular, si duele a la compresión estamos ante un dolor tipo II. Está relacionado con:
-Respiradores bucales (el complejo” cóndilo- disco” avanza hacia delante como consecuencia de una localización baja de la lengua provocando una posterorrotación mandibular, dando lugar a perfiles retroinclinados con dinámica articular alterada y con un exceso de traslación, distendiendo así los ligamentos).
-Hábitos parafuncionales.
Es muy importante, si no lo tratamos el dolor progresará y se manifestará como un dolor de tipo facial y así sucesivamente hasta que dicha patología se traslada a la parte lateral del cóndilo dañando el ligamento colateral lateral apareciendo el dolor tipo III.
Tratamiento : CORREGIR HÁBITOS

Dolor tipo III:Ligamento colateral lateral

Cómo hemos dicho anteriormente es un dolor típico de respiradores orales y dólicos. Aparece distensión de este ligamento (no duele por compresión) traccionando el disco hacia medial por parte del ligamento de Tanaka reduciéndose así el espacio cóndilo –fosa, provocando subluxación medial e hipermovilidad.
Para localizar el D3 debo mantener mi dedo en el polo lateral del cóndilo y hago que el paciente realice una apertura máxima y presiono.
El DI, D2 y D3 están relacionados entonces con procesos de hipermovilidad y parafunción, si esto continua puede provocar una patología de peligro, es decir, el cóndilo se moviliza en sentido posteroinferior lo que implica inestabilidad articular, el disco pierde congruencia con la eminencia articular, se abre el espacio articular anterior facilitando que el disco se subluxe y el cóndilo se vaya hacia una posición más posterior entrando en juego un nuevo elemento: Ligamento Temporomandibular causante del dolor tipo IV.

Dolor tipo IV:Ligamento Temporomandibular:

Este ligamento en condiciones normales evita que el cóndilo se desplace a distal en el movimiento de cierre.
Para palparlo, dedo índice en el polo lateral llevo al paciente (que se encuentra con la boca abierta tras explorar el D3) hacia abajo y hacia atrás.
DXCO DIFERENCIAL D3 vs D4:
D3 LIGAMENTO COLATERAL LATERAL (APERTURA)
D4 LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULAR (CIERRE)

Dolor tipoV:Membrana sinovial posteroinferior :

En este momento el cóndilo al desplazarse hacia atrás comienza a comprimir la membrana sinovial posteroinferior abriéndose el espacio anterior haciendo que el disco comience a perder estabilidad y empiece a luxarse, estamos ante una patología más severa, se necesitará un tratamiento más largo para solucionar el problema.
Para localizarlo, dedo índice presionando el polo lateral, rotamos hacia atrás y hacia afuera (boca cerrada).
Este dolor está relacionado con problemas parafuncionales (bruxismo).
Si en D5 existe ruido articular, hay subluxación, debemos utilizar elementos distractores (Hipervoloide) como tratamiento previo a la férula.
Si por el contrario en D5 no existen ruidos artiulares, hay luxación, colocaremos férula directamente.

Dolor tipoVI:Membrana sinovial posterosuperior:

Al igual que en D5, esta patología puede ir o no acompañada de ruido articular. En este estadio se disminuye el espacio cóndilo-fosa es una patología ya muy avanzada ya que se ve comprometido el espacio funcional posterior superior e inferior dando lugar a procesos degenerativos apareciendo el D 7.
Esta patología se relaciona con hipermovilidad posterior y por lo tanto distensión del lig temporomandibular ( D4).
Para localizarlo presionamos con el dedo índice el polo lateral y busco el techo de la fosa.
DOLORE 1 Y 5: SON COMPROMISOS DIRECTOS CON EL CÓNDILO.
DOLORES 2 Y 6: EL COMPROMISO ES DEL DISCO CON EL TEMPORAL.

Dolor tipoVII:Ligamento posterior:

Se pierden los espacios posteriores, habrá que realizar un tratamiento distractor antes de pensar en poner una férula.
Para localizar este dolor coloco el dedo índice sobre el polo lateral y con la boca abierta llevo la mandíbula hacia atrás y hacia arriba.

Dolor tipoVIII:Retrodiscitis (zona vascularizada e inervada que provoca mucho dolor).
En este estadio la patología siempre va acompañada de luxación, es muy probable que exista un bloqueo.
Para localizar este dolor busco primero D7 y después llevo la mandíbula hacia delante

Hola, muchas gracias por complementar el articulo que nos envio el doctor Rafael. Nos es de gran utilidad.