Estimados foristas, nuevamente cyberoso ataca de nuevo :D , en este tema del túnel del bracket plus y como se consigue el torque con tip-edge, creanme este concepto es de lo más difícil de entender para la mayoría de los ortodoncistas acostumbrados a la técnica edgewise cualquiera que sea, bueno, primero aclaremos que como lo anota acertadamente el Dr. Manuel Roman, toda la prescripción contenida en el bracket solamente se expresará cuando el bracket literalmente apriete su slot .022" al arco rectangular, éste es un concepto totalmente diferente a lo que se nos enseño en edgewise, donde por el contrario buscamos llenar ese slot y esta carácterística es única y propia del bracket tip-edge, (recuerden como tipedgecistas somos realmente diferentes) inclusive se aconseja que visualmente se observe que las superficies de inclinación final, estén en íntimo contacto con el arco base rectangular, y aún despu+es de esto se deje que el bracket exprese su torsión, es decir no quitarlo, esperar un poco e inclusive mediante rx revisar tanto paralelismo radicular como torsión anterior, debo aclarar que anteriormente los arcos rectangulares de fase III (shiny) tenian unas dimensiones de .0215" X .028", en la actualidad se redujo la segunda quedando ,0215" X .0275", esto facilita el engarce en el tubo rectangular molar, además debemos preparar en la prefase III la alineación de estos tubos, para no tener problemas durante esta fase de verticalización y torsión, por lo que si desgastamos con la turbina el extremo del arco, estamos evitando la torsión molar adecuada, especialmente cuando tenemos puntos de contacto prematuros en las cuspides palatinas, ojo, esta aparatología de arco recto es automática en todos sus componentes, y tanto tubos como brackets incorporan el control tridimensional final.
En cuanto a la torsión y verticalización molar por medio del túnel Plus, debemos recordar que los tuneles no estan paralelos al slot horizontal, es decir estan angulados lo que permite que cuando el arco ni-ti regresa a su forma inicial de arco recto, esta angulación por si misma ayuda y acttiva ese arco dandonos una presión positiva de enderezamiento y por ende de torsión al apretar el slot para el arco contra las superficies del arco rectangular shiny, inclusive más aún hemos observado que se necesita un poco más de activación por lo que estan por salir ya los nuevos brackets plus con tuneles más angulados en premolare, sobretodo, por lo que yo aconsejo en caso de extracciones de premolares (especialmente de segundos) no cortar el arco ni-ti entre molar y premolar, ya que careceriamos de esa fuerza, por esa razón se utiliza un engarce del ni-ti por encima del arco rectangular(rodeandolo desde oclusal) y después de rodearlo se mete en el tubo redondo eso produce mayor palanca. Esto lo pueden revisar en Tip-Edge Plus Guide Sixth Edition del Dr. Peter Kesling, sirvan estas líneas para recomendar también el excelente texto del Dr. Richar Parkhouse, Tip-Edge Orthodontics de Mosby, ambos excelentes. Creo que la Ortodoncia es una manifestación creativa de nuestro espiritú como ortodoncistas y también estoy convencido de que todo cambia y la verdad de hoy es la mentira de mañana, sirvan espacios tan excelentes como este foro para que todos juntos en un intercambio sano de ideas hagamos mejor las cosas, un enorme abrazo desde México su cuate cyberoso.
PD, Comó puedo subir algunos artículos que les pueden interesar estan pesados los archivos pdf, gracias?
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17-feb-2008, 22:42
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