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Tip-Edge Tip-Edge TEcnica de Arco Recto de Anclaje Diferencial. Tip-Edge Plus & Bracket Plus

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  #1  
Antiguo 03-feb-2007, 12:44
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Predeterminado Sidewinders y resortes

Hay algun truquito para colocar los sidewinder y resortes? Siempre me hago un lio. Enhorabuena por la web.
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  #2  
Antiguo 07-feb-2007, 19:22
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Predeterminado SideWinders

Me imagino que te refieres a trucos relativos a como colocar los resortes, para acordarte de si son cw (horarios) o ccw (antihorarios).
Mando una imagen para que lo veas mejor.
Yo, despues de probarlos todos, he vuelto a utilizar los sidewinders tradicionales.
Siempre se insertan en el slot vertical desde oclusal (flechas rojas), el extremo sobrante hacia gingival lo doblo a distal (flecha verde), nos indica hacia donde va a dirigirse la raiz. El extremo de sujección en forma de gancho (flecha amarilla), se inserta abrazando el arco base de acero rectangular, 0.0215x0.027, siempre hacia mesial (en los casos standard). En la imagen, el canino superior izquierdo (23) porta un bracket ccw, por lo que el sidewinder debe ser, normalmente, un cw.
El canino y premolares inferiores izquierdos, portan brackets cw, por lo que los sidewinders son ccw.
Con estos resortes, las ligaduras elastoméricas se colocan por encima de ellos, para ejercer correctamente su función.
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  #3  
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Gracias por la explicacion. Entonces si lo metemos por oclusal, el brazo siempre a mesial?
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  #4  
Antiguo 09-feb-2007, 01:43
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Estimado Rubo,

Como "truquito" y para recordar siempre que introduzcas los side winders desde oclusal el brazo que se engancha en el arco ira hacia mesial, salvo en los casos donde se produzca un movimiento hacia mesial del diente, como por ejemplo, en un caso de extracciones de primeros premolares, donde colocaremos los side winders en los 5s con el brazo hacia distal.

Adjunto una imagen con dos side windes "invisibles" colocados en 11 (ccw) y 21 (cw) que son una alternativa estetica a los "tradicionales"

Un saludo
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  #5  
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Predeterminado Resortes de Rotación

Hola Rubo, como ya te han explicado magistralmente lo side-winders, yo te voy a contar algún truquillo para los resortes de rotación, porque la verdad es que me liaba mucho más al principio para colocar éstos que los side winders. Bien, para que te sirva de regla de memoria, se insertan al revés que los otros, es decir, de gingival a oclusal y se giran para engancharlos en la misma dirección que quieres que se produzca la rotación; la patita se dobla y apoya también en el mismo lado donde lo enganchas, y es la que produce la rotación de la superficie correspondiente hacia lingual/palatino. No olvides también que este resorte produce mucha lingualización del diente, así que para minimizar un poco ese efecto, puedes insertar por la ranura vertical una ligadura metálica de 0.10 y atarla al extremo del bracket de la superficie que quieres que gire hacia vestibular y no se lingualice. Espero no haberte liado mucho, con el ejemplo de la foto lo vas a entender mucho mejor:
Es una rotación mesio vestibular o disto palatina de un 11; por eso, queremos que rote mesiopalatino, distovestibular, con lo cual, deberemos insertar un resorte de rotación CW (rotación horaria); acuérdate de mirar el sentido de la rotación observando el diente desde oclusal. Para producir el sentido del giro, hemos enganchado el resorte y doblado la patita a mesial y para minimizar la lingualización, fíjate en la ligadura metálica que insertada por la ranura vertical, va ligada a distal del bracket. En la foto te quedará mucho más claro. Espero que te ayude, un saludo.
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  #6  
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Predeterminado Resortes Tip-Edge

Muchas gracias por vuestras magníficas explicaciones y por vuestra aportación de fotos al tema de resortes, de inserción en la ranura vertical de los brackets de Tip-Edge.
Este es un tema fráncamente interesante y de gran utilidad clínica, por tratarse de auxiliares muy necesarios para imprimir las necesarias compensaciones de primero, segundo y tercer orden y de corrección de rotaciones, tan difíciles de conseguir con otras aparatologías.

Los resortes consiguen, de manera muy suave y progresiva, que, en el proceso de enderezamiento radicular de cada diente, a medida que se va pasando de la ranura de .028 a la de .022, se vaya incorporando el tip de la ranura de .022 y por tanto el torque individual prescrito en el bracket.

Lo más importante es que se logra, sin repercusión alguna en los dientes vecinos.

Os muestro imágenes de un caso extremádamente complejo por muchas razones, pero además por padecer de una severa enfermedad periodontal.
Espero que os guste.
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  #7  
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Muchas gracias Dr. Rivero por el caso tan genial que ha presentado de la paciente periodontal. A propósito de ello, tengo alguna duda, no es demasiado perjudicial para un paciente con enfermedad periodontal cargar con arcos de acero pesados, rectangulares, side winders y resortes de rotación? tengo un caso y no se hasta qué punto intentar perfeccionar estos aspectos y si merecerá la pena en función del compromiso periodontal, no se si estas fuerzas son más o menos lesivas que las de alineamiento y nivelación para el desarrollo de la enfermedad periodontal. A ver qué os parece al foro, más adelante os enseñaré las fotos del caso completo al que me refiero, cuando pida permiso a "la paciente" en cuestión, hasta entonces un cordial saludo y gracias a todos por lo que me enseñais.
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  #8  
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Lo fundamental es controlar, en todo momento, la actividad de las bolsas periodontales.
Los arcos superpesados que utilizamos en la Técnica de Anclaje diferencial, no hacen ninguna fuerza sobre los dientes, cosa que sí lo harían en cualquier otra técnica.

Los resortes son los encargados de ejercer la fuerza progresiva, que es de 25 gr. sobre cada diente. Los arcos son meros railes pasivos sobre los que se van adaptando las ranuras de los brackets.

En todas las demás técnicas, los arcos son los encargados de transmitir las fuerzas, que por ello son tremendas. Por ejemplo, para conseguir torque individual en los incisivos, doblábamos y retorcíamos el arco rectangular de manera individual a cada diente o al grupo de dientes. Y esto ejercía una fuerza salvaje para ser realmente efectivo, contando con la holgura entre arco y ranura.

Lo mismo puedo decir de la corrección de rotaciones. En las otras técnicas, ligamos con firmeza ( Ligadura metálica con alicate de Cooms) el bracket a un arco, que aunque sea superelástico, ejerce una fuerza considerable sobre el diente. El resorte de rotación ejerce individualmente, una fuerza de 75 gr. y podemos controlar su acción en el rango que nos interese, inclusive con sobrecorrección si así lo deseamos.
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  #9  
Antiguo 07-mar-2007, 01:00
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Estimados compañeros,

En mi practica cotidiana el uso de resortes de desrotacion es muy limitado. Si el bracket ha sido correctamente cementado es raro que llegue rotado hasta los ultimos arcos. Ademas el uso de estos resortes suele transferir un torque negativo a los dientes.

En la tecnica de tip-edge, tenemos una extraordinaria herramienta para corregir las rotaciones desde el principio o en cualquier fase del tratamiento: el slot plus. Este slot, al ser como un tubo aumenta la superficie longitudinal de contacto entre el alambre y el bracket consiguiendo desrotaciones rapidamente con fuerzas muy ligeras. Un saludo.

Adjunto una imagen de una ligera rotacion de 12 y 22 corregida con el slot plus del bracket de tip-edge. Un saludo
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  #10  
Antiguo 07-mar-2007, 20:38
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Gracias Manuel R por tu aportación. En casos de pequeñas rotaciones claro que ayuda a la desrrotación el tubo interno horizontal, como la ranura de cualquier bracket. Es en casos especialmente rebeldes, en los que además quieres sobrecorregir unos grados la desrrotación, pensando en la recidiva, cuando el resorte se hace imprescindible.

Un saludo.
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