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| Tip-Edge Tip-Edge TEcnica de Arco Recto de Anclaje Diferencial. Tip-Edge Plus & Bracket Plus |
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#1
17-feb-2008, 22:53
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Resortes de torque reciproco
Estimados compañeros,
Además de los clásicos resortes de enderezamiento, tienen un especial interés los «resortes de torque». El resorte de torque reciproco consiste en un alambre (australiano de 0,0016" Special Plus) que se "retuerce" formando una "S" y al soltarlo sus extremos tienden a unirse. Si lo colocamos debajo del arco principal (21,5x27 SS) un extremo quedara apoyado en la corona de un diente hacia oclusal mientras el otro extremo quedara colocado en el otro diente cerca del cuello hacia gingival. Cuando el alambre tienda a volver a su posicion incial proporcionara un torque radiculovestibular a un diente y radiculopalatino al otro. Este resorte es interesante para casos de caninos incluidos, dientes que provienen de lingual, etc. Adjunto un caso para ilustar. Se trata de paciente que presentaba un apiñamiento severo en la arcada inferior con un incisivo erupcionado por lingual (#42) totalmente detras del resto de incisivos. Al alinearlo y llevarlo a la linea de arcada observamos que la corona esta unida al arco pero la raiz se "ha quedado atras" presentado torque negativo. A su vez presentaba un diente vestibulizado con una gran recesion (#41) con torque positivo. Por lo que se decidio colocar un resorte de torque reciproco para invertir dichos torques, es decir, dar torque radiculo vestibular al 42 y radiculopalatino al 41. Si es necesario adjunto mas fotos del caso. P.D. Este tipo de resorte ha sido publicado por A. VELA HERNÁNDEZ, F. LASAGABASTER LATORRE. Un método eficaz de tracción y enderezamiento de dientes incluidos. Ortodoncia Española 2001;41(4):287-296 
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#2
28-mar-2008, 07:08
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Estimado Dr. Manuel Román:
Es menester realizar unas cuantas observaciones con respecto al auxiliar de torque recíproco. Es un auxiliar de finalización en Tip Edge cuando va a terminar con arcos redondos .022, no es muy cómodo ni conveniente colocarlos con el rectangular Shiny .0215 * .028", y aunque los resultados "hablen por sí sólos", va a crear una cupla entre los incisivos si no lo liga con acero. No sé cuanto tiempo haya invertido en corregir ése problema, ni lo que haya hecho después de conseguir el torque requerido, pero si utilizó arco Rectancular, hubiese sido suficiente el enderezamiento linguopalatino (torque), usando side winders y arco rectangular, y más en los incisivos inferiores, que su enderezamiento es más rápido que en los superiores. Recomiendo, que si va a hacer el auxiliar de torque recíproco, lo haga en .014" Australiano o Bow Flex, para liberar fuerzas más suaves y contenidas, recuerde que Tip Edge es un sistema de FUERZAS DEMASIADO LIGERAS. Un Abrazo.
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#3
28-mar-2008, 22:20
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Estimado Dr. De la Vega
En primer lugar me gustaria darte la bienvenida al foro. Respondiendo a tus observaciones, me gustaria decirte que yo no termino los casos de tip-edge con arcos redondos de .022. Utilizo la tecnica de Tip Edge modificada del Dr. Arturo Vela. Para que se exprese la informacion tridimensional del bracket en el diente, el arco debe ocupar completamente el slot de 0.022 (y no el del 0.028) para lo que antiguamente utilizabamos sidewinders y desde hace unos años el slot plus. Sin embargo, de todos es sabido que existe cierta holgura entre el bracket y el arco, aunque utilicemos los arcos "mas poderosos" del mercado. En caninos incluidos, incisivos que vienen de palatino o de lingual, etc., una vez alineados, con el 21x28 y con side-winders o con el plus no se llega a expresar toda la prescipcion del brackets. Para ello, existen resortes como el de Kitchton, four spurs, torque indidual, reciproco... El resorte de torque reciproco se puede hacer con varios tipos de aleaciones y varios diametros. En general, se puede hacer desde un australiano de 0.12 hasta un australiano de 0.20. Personalmente prefiero 0.16. Volviendo al caso que que muestro, presentaba el 42 totalmente por lingual a unos 6mm de la linea de arcada, en "doble fila". A su vez el 41 estaba vestibulizado con torque positivo presentando una gran recesion. Una vez que el 42 estaba en la linea de arcada, la corona estaba alineada, sin embargo la raiz "estaba atras". En mis manos, ni con side winders ni con plus se hubiese conseguido dar ese torque a las raices. Se necesitaria resortes, colocar brackets con torque aumentado/disminuido, dar torque al arco, etc. Adjunto las imagenes iniciales del caso Un saludo
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#4
29-mar-2008, 07:59
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Hola Doctor Manuel Román:
Antes que nada, muchas Gracias por aceptarme en su foro, que muy acertadamente ha dirigido, y volviendo al tema principal, es bien sabido que a un diente con ése tipo de recesión, es preciso, siendo lo ideal, mandarlo con un periodoncista para hacerle un injerto de tejido conectivo para aumentar el espesor gingival, pero si se inició el caso así, yo sugeriría (a título personal), no colocar ningún aditamento de torque de ése tipo, porque a pesar de que sí se corrija el torque, se compromete el estado periodontal debido a la posición del auxiliar y a la fuerza que se libera. Quizá no sea como usted dice, que en sus manos sólo funciona así.....es pertinente dejar que los dientes anden.....como dice Peter kesling, y tener FÉ en la prescripción del bracket, así como en la capacidad para cerrar el Slot, y dar sobre Tipping y sobreTorque, no estamos hablando de un EdgeWise en el que hay holgura entre al erco y el Slot.......
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#5
29-mar-2008, 08:16
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......y lo felicito por tener a un Maestro y Amigo como el Dr. Vela. Pero a lo que iba, es que hay que esperar a que se de el Torque por sí solo, y sí se consigue con Plus, sólo es cuestión de tener una poca de paciencia y dejar que se exprese la prescripción. De ésta menera, no comprometerá más el estado periodontal. Un Saludo y un abrazo desde México.........Atte: Dr. Juan Carlos López De la Vega :D
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#6
29-mar-2008, 10:02
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Estimado JeanCharles,
Logicamente este paciente antes de comenzar el tratamiento de ortodoncia fue valorado y tratado por el periodoncista. Una vez tratada la enfermedad periodontal, se decidio dejar la colocacion del injerto para cuando finalizase el tratamiento de ortodoncia. Por otro lado, existen estudios y pulicaciones que concluyen que cuando existen recesiones por usa posicion de torque radiculo vestibular, estas mejoran al posicionar la raiz del diente dentro del alveolo y alejarla de la tabla externa. En este caso, no se hubieso conseguido el torque reciproco dandole la vuelta a los brackets, se podria haber dado torsion al arco, colocando brackets de incisivos laterales superiores y recementado posteriormente brackets de incisivos inferiores (no lo recomiendo) o simplemente colocando un resorte de torque reciproco. Un saludo
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#7
29-mar-2008, 18:40
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Estimado Dr. Manuel Román.
Por supuesto que he tenido en consideración ésas publicaciones, y es cierto que hay que alejar la raíz del incisivo de la tabla ósea vestibular por medio de la torsión de la misma, simplemente hacía una observación con respecto al auxiliar de torque el forma parte del arsenal de Tip Edge, pero como usted dice, usamos lo que funciona en nuestras manos.......sin comentarios. Le agradezco que aclarase mis dudas y que presente sus casos tan abiertamente como lo ha hecho, pues yo soy un entusiasta de Tip Edge y me da gusto que alrededor del mundo, haya quien defienda el Sistema. Un Saludo y un abrazo, seguiremos en contacto :D
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#8
09-abr-2008, 06:10
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"............la complejidad de doblado y colocación de los auxiliares de torque para usar con los ARCOS REDONDOS, hace que apuntemos hacia las ventajas de finalización con arcos rectangulares siempre que sea posible. Con los alambres auxiliares de nickel titanio a través de los túneles PLUS del bracket, junto con un arco rectangular de medida completa (.0215" * .0275") , se consigue todo el enderezamiento y el torque necesario automáticamente......." Tip Edge PLUS Guide and the Differential Straight Arch Technique, Sixth Edition, Peter C. Kesling, TP Orthodontics p.p. S3 Round-12.....
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#9
06-ene-2010, 17:12
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Estimados compañeros,
Adjunto imagenes del caso terminado. Un saludo
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| resorte de torque reciproco, tip edge, torque |
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